p265 - Allergie de type imm?diat au latex chez une infirmi?re. Pr?sence d'anticorps anti-IgE sp?cifiques dirig?s contre la prot?ine Hev b 5 dans deux al?zes ne contenant pas de latex selon leurs fabricants
P?Koch?(1), M?Raulf-Heimsoth?(2)
(1)Hautklinik der Universit?t des Saarlandes, Homburg/Saar, Homburg/Saar, Allemagne
(2)Berufsgenossenschaftliches Forschungsinstitut f?r Arbeitsmedizin, Ruhr-Universit?t Bochum, Bochum, Allemagne.
Mots cl?s : Allergie (latex). Hypersensibilit? imm?diate (latex).
Introduction
La pr?valence des allergies de type imm?diat aux prot?ines du latex parmi le personnel hospitalier varie selon les auteurs entre 3 et 12?% [1]. Il est souvent possible d'?viter un reclassement professionnel par des mesures d'?viction. Toutefois, de faibles quantit?s de latex peuvent parfois ?tre retrouv?es dans des produits qui, selon les fabricants n'en contiennent pas.
Observation
Une infirmi?re de 54 ans pr?sentait une urticaire de contact au niveau des mains ainsi que des ?pisodes r?currents de rhino-conjonctivite allergique, d'?ryth?mes et d'oed?mes au niveau du visage dus au port de gants de latex poudr?s. Le diagnostic d'allergie de type imm?diat au latex ?tait pos? au cours d'une expertise m?dicale r?alis?e en dehors de nos services. L'?viction des gants au latex permettait la poursuite de l'activit? professionnelle. Les sympt?mes r?cidivaient toutefois d?s la mutation de notre malade dans un service d'oncologie du m?me h?pital, d?s qu'elle prenait son service d'infirmi?re de nuit ? mi-temps. Une inspection r?alis?e par les services de pr?vention des accidents du travail et des maladies professionnelles confirmait que la malade travaillait dans un environnement sans latex. Le diagnostic d'allergie de type imm?diat au latex ?tait de nouveau ?tabli lors de la pr?sentation de la malade dans notre service de dermatologie (anticorps anti-IgE sp?cifiques au latex?: 2,34 kUA/L, prick-tests fortement positifs aux extraits de latex). Une allergie de type imm?diat ou retard?e aux a?rosols de m?dicaments, aux d?sinfectants utilis?s dans le service de la malade ainsi qu'aux thiurames et aux carbamates ?tait exclue au moyen de tests ?picutan?s, de prick-tests et de tests s?rologiques. L'interrogatoire r?v?lait toutefois un contact ?troit avec deux al?zes ?lastiques lors de la mobilisation des malades. Les fabricants de ces al?zes indiqu?rent ? plusieurs reprises qu'elles ne contenaient pas de latex. Une analyse de ces al?zes permettait toutefois de retrouver respectivement 3,7 et 3,0 ng/g de mat?riel analys? de la prot?ine du latex Hev b 5. Dans le s?rum de la malade, on retrouvait ?galement des anticorps anti-IgE sp?cifiques dirig?s contre rHev b 5 (2,81 kUA/L) et rHev b 6.01 (0,83 kUA/L).
Commentaires
Il est souvent tr?s difficile d'obtenir des informations ad?quates sur la composition de certains produits d'usage courant, m?me si ceux-ci sont utilis?s dans des h?pitaux. La sensibilisation contre Hev b 5, un allerg?ne majeur du latex, est fr?quemment retrouv?e parmi le personnel hospitalier. Malgr? de nombreux efforts, il a ?t? impossible de remplacer les al?zes de cet h?pital par un produit «?garanti sans latex?». En cas d'impossibilit? de nouvelle mutation dans un service de consultation, un reclassement professionnel ne pourra ?tre ?vit? pour cette malade tr?s fortement sensibilis?e aux prot?ines du latex.
[1] Kurup VP, Fink JN. The spectrum of immunologic sensitization in latex allergy. Allergy 2001?; 56?: 2-12.
