p262 - Prurit et vulvovaginite de contact par allergie s?minale?: deux observations
G?Guillet?(1), MH?Guillet?(1)
(1)Service de Dermatologie et Allergologie, CHU de la Mil?terie, Poitiers.
Mots cl?s : Vulvovaginite de contact (liquide s?minal). Dermite de contact (liquide s?minal).
Introduction
Le diagnostic d'hypersensibilit? retard?e au liquide s?minal est rarement ?voqu? en cas de vulvite r?currente ou de prurit vulvaire. Le caract?re post-co?tal des sympt?mes nous a incit?s ? conduire une exploration sp?cifique confirmant ce diagnostic chez deux malades.
Observations
Une patiente de 32 ans, pr?sentait une vaginite r?currente disparaissant en p?riode de menstruation. Divers traitements antifongiques et une recherche d'intol?rance aux produits d'hygi?ne avaient ?t? infructueux. L'anamn?se incitait ? proposer un patch test au liquide s?minal?: la r?ponse ?tait cot?e ++ ? 48h avec persistance d'une r?action d'ecz?ma ? 72 h, tandis que le patch ? la salive du mari ?tait n?gatif. La disparition des sympt?mes sous rapports prot?g?s confirmait le diagnostic d'hypersensibilit? retard?e au liquide s?minal (sans IgE sp?cifiques).
Une femme de 42 ans se plaignait d'un prurit rapport? aux rapports sexuels avec un d?clenchement retard? de 24 ? 48 h apr?s la reprise des rapports. Le patch s?minal ?tait positif. Il n'existait pas d'IgE sp?cifiques associ?es. Le diagnostic retenu ?tait celui d'hypersensibilit? retard?e, les sympt?mes disparaissaient sous rapports prot?g?s.
Conclusion
L'allergie de contact par hypersensibilit? retard?e au sperme n'est pas document?e dans la litt?rature qui ne fait ?tat que de manifestations imm?diates d'anaphylaxie [1], d'asthme [2], ou d'urticaire n?cessitant l'ins?mination au sperme lav? en cas de d?sir de grossesse [3]. Les prurits ou vulvites postco?taux peuvent en ?tre suggestifs [4]. Un cas d'ecz?ma a toutefois ?t? rapport? dans le cadre d'une r?activation de dermatite atopique chez la femme [5]. L'hypersensibilit? retard?e au liquide s?minal, suspect?e par l'anamn?se peut ?tre explor?e par test ?picutan? au sperme du mari, la persistance de la r?action ? 72 h ?tant suggestive d'une authentique allergie plut?t que d'une dermite des prot?ines. L'antig?ne s?minal caract?ris? est la fraction Hu Se P1 de 12?000 ? 75?000 daltons qui ne repr?sente que 5?% des prot?ines s?minales [6]. L'am?lioration sous rapports prot?g?s confirme le diagnostic.
[1] Mittman R et coll. J Allergy Clinic Immunol 1990?; 86?: 954-60.
[2] Sha H, Agarwal M. Eur Respir J 1988?; 1?: 972.
[3] Iwahashi K et coll. J Reprod Med 1999?; 44?: 391-3.
[4] Ludman B. J Obst Gynecol Neonat Nurs 1999?; 28?: 359-63.
[5] Mathias C et coll. Arch Dermatol 1980?; 116?: 209-12.
[6] Tomitaka A et coll. Allergy 2002?; 57?: 1081-2.
