p260 - Profil ?pid?miologique, clinique et allergologique de la dermatite atopique dans le sud tunisien
AB?Masmoudi?(1), AT?Maalej?(1), NA?Ben Hlima?(2), NO?Borgi?(3), IM?Guarguouri?(4), H?Turki?(1), A?Zahaf?(1)
(1)Service de Dermatologie, H?pital H?di Chaker, Sfax, Tunisie
(2)Service de P?diatrie, H?pital H?di Chaker, Sfax, Tunisie
(3)Centre de Planning Familial, Sfax, Sfax, Tunisie
(4)Service de M?decine de Travail, H?pital H?di Chaker, Sfax, Tunisie.
Mots cl?s : Dermatite atopique. Tunisie.
Introduction
La dermatite atopique (DA) est l'ensemble des manifestations cutan?es qui surviennent chez un sujet pr?dispos? g?n?tiquement au d?veloppement d'autres manifestations atopiques au m?me titre que l'asthme ou la rhinite allergique auxquels elle peut associer. Une augmentation de la pr?valence a ?t? d?montr?e ? l'?chelon mondial pendant les trois derni?res d?cennies. Le but de notre travail est d'?tudier le profil ?pid?miologique, clinique et allergologique de la DA dans le sud tunisien.
Mat?riels et m?thodes
Notre ?tude ?tait prospective ? propos de 100 cas collig?s sur une p?riode 18 mois allant du 01/01/2001 au 30/05/2002. Le diagnostic a ?t? retenu sur les crit?res de Hanifin et Radjka. Pour chaque patient, une fiche de renseignement a ?t? r?alis?e. Le score de s?v?rit? ?tait le SCORAD. L'analyse statistique a ?t? r?alis?e ? l'aide d'un logiciel SPSS 8, le niveau de significativit?: p < 0,05.
R?sultats
Nous avons collig? 91 nouveaux cas parmi 11?001 nouveaux consultants, soit 0,8?%. L'?ge moyen ?tait de 104,25 mois. L'origine ?tait urbaine dans 76 cas et rurale dans 24 cas. Il n y avait pas de relation significative entre l'origine et la s?v?rit? de la maladie.
Des ant?c?dents personnels d'atopie ont ?t? retrouv?s dans 38 cas dont 9 ?taient asthmatiques. Par ailleurs, on a recens? 28 cas chez lesquels ? la DA ont succ?d? les autres manifestations atopiques (asthme, rhinite). Les ant?c?dents d'atopie familiale ont ?t? retrouv?s dans 55 cas. On n'a pas not? de relation significative entre l'existence d'une atopie familiale et la s?v?rit? de la maladie.
L'allaitement maternel au sein ?tait pr?sent chez 98?% de nos malades. 12 nourrissons ont un allaitement en cours. Les 86 malades restants ont une dur?e moyenne d'allaitement au sein de l'ordre de 13,7 mois. La dur?e d'allaitement maternel n'a pas influenc? significativement ni le SCORAD, ni l'?ge de d?but de la maladie. La diversification alimentaire tardive (moyenne?: 6,16 mois) n'a pas influenc?e significativement la s?v?rit? de la maladie. L'?ge moyen de d?but ?tait 61 mois.
L'aspect clinique ?tait ? type d'ecz?ma aigu dans 55 cas et d'ecz?ma lich?nifi? dans 45 cas. Le prurit a ?t? pr?sent dans tous les cas, il ?tait mod?r? dans 60 cas et intense dans 31 cas. 56?% des cas ont rempli les crit?res de Williams. La DA ?tait jug?e l?g?re dans 6 cas, mod?r?e 68 cas et s?v?re dans 26 cas.
Les IgE totaux ?taient positifs dans 60,8?% des 46 cas test?s, l'hyper?osinophilie sanguine a ?t? retrouv?e dans 29?% des 38 cas test?s. Les prick-tests ont montr? au groupe des a?roallerg?nes une positivit? pour les acariens dans 9 cas parmi les 35 cas test?s et au groupe des trophallerg?nes une positivit? ? l'oeuf entier dans 5 cas parmi les 31 cas test?s.
Le nombre de pouss?es par an a vari? de une pouss?e (75 cas) ? plus que 6 pouss?es par an (6 cas), l'?volution ?tait chronique dans 6 cas. Les complications ?taient domin?es par les infections bact?riennes (11 cas).
Commentaires
Dans notre s?rie, la DA se caract?rise par la pr?dominance masculine rejoignant les autres s?ries tunisiennes et nord africaines [1]. Le d?but ?tait tardif par rapport aux autres s?ries occidentales [2, 3]. Contrairement ? la chronologie classique o? la DA pr?c?de l'asthme, dans notre s?rie la DA a succ?d? ? l'asthme chez 3/4 des patients. La dur?e de l'allaitement maternel ne para?t pas modifier, ni la gravit?, ni l'?ge de d?but de la maladie. La diversification alimentaire tardive n'a pas modifi? l'?ge de d?but et la s?v?rit? de la DA. La sensibilisation aux acariens a ?t? bien d?montr?e dans notre s?rie.
[1] Kharfi M, Bel Hadj Ali H, Mokhtar I, Kammoun MR. La dermatite atopique en Tunisie. Ann Dermatol Venereol 2001?; 128?: 623-5.
[2] Guinnepeau MT. Le syndrome dermo-respiratoire allergique. Paris John Libbey Eurotext 2000?: 23-32.
[3] Williams HC. Epidemiology of atopic dermatitis. Clin Exp Dematol 2000?; 25?: 522-9.
