p259 - Evolution des scores cliniques, de la consommation de dermocortico?des et des taux d'IgE en cas de dermatite atopique s?v?re avec allergie alimentaire. Etude prospective chez 197 enfants
G?Guillet?(1), AM?Roguedas-Contios?(1), MH?Guillet?(1)
(1)Service de Dermatologie, CHU de la Mil?terie, Poitiers.
Mots cl?s : Dermatite atopique (allergie alimentaire). Allergie alimentaire (dermatite atopique).
Introduction
Pour appr?cier l'effet de l'?viction alimentaire sp?cifique sur la dermatite atopique (DA) s?v?re, 100 enfants ont ?t? suivis sur un an en compararaison avec 97 enfants de m?mes caract?ristiques, puis de fa?on prolong?e prospective sur 5 ans avec ?valuation de leur score clinique, de leur consommation en cortico?des et de leur taux d'IgE suivis.
Patients
197 enfants atteints de DA s?v?re au score clinique initialement ?lev? (SCORAD > 30) et allergie alimentaire ont ?t? suivis (?ge moyen?: 24 mois). L'allergie alimentaire ?tait confirm?e avec comme facteurs d?clencheurs?: oeuf (67?%), arachide (54?%), lait (30?%), crustac?s (26,9?%), farine de bl? (16,8?%), poisson (11,2?%), soja (8,9?%), moutarde (4,5?%).
M?thodes
L'?valuation du score clinique et de la consommation en cortico?de ?tait faite ? J0, 3 mois et 1 an (avec dosage global des IgE) chez tous les enfants.
Les enfants sous r?gime (Groupe 1) ?taient suivis au del? de 1 an avec un score r?gulier ? 3 ans et 5 ans pour appr?cier l'?volution de la DA., des IgE et de l'allergie.
R?sultats
Dans la s?rie t?moin, la diminution du score clinique est de 23?% ? 3 mois et le score s'aggrave ? 1 an (score moyen 55). Le score clinique du groupe I se r?duit de 78?% ? 3 mois, 70?% ? 1 an, 75,6?% ? 3 ans, et 76?% ? 5 ans de suivi.
Dans le groupe t?moin, la consommation de dermocortico?des diminue de 25?% ? 3 mois et se majore de 7?% ? 1 an. Dans le groupe de l'?viction alimentaire, l'am?lioration clinique s'accorde avec une r?duction de 84?% de la consommation de dermocortico?de ? 3 mois, 73?% ? 1 an et 90?% ? 5 ans.
L'?viction s'associe ? une r?duction du taux d'IgE qui passent de 1?272 UI ? 943 ? 1 an, 1?022 ? 3 ans et 720 ? 5 ans, par comparaison au t?moin (1?300 ? J0 et 1?115 ? 1 an).
La r?gression de certaines allergies alimentaires sous ?viction sp?cifique et l'apparition ?ventuelle de nouvelles allergies se r?sume globalement par les chiffres suivants ? J0, 1 an, 3 ans et 5 ans pour l'oeuf (67?%, 57?%, 52?% et 48?%), l'arachide (54?%, 52?%, 52?% et 40?%) le lait (30?%, 21?%, 14,6?% et 12?%), les crustac?s (16,8?%, 10,4?%, 12,2?% et 8?%), le bl? (16,8?%, 10,4?%, 12,2?% et 8?%)?; poisson (11,2?%, 9,1?%, 12,5?% et 16?%), soja (8,9?%, 8,1?%, 8?% et 4?%), moutarde (4,5?%, 6,9?% et 8?%).
Conclusion
Cette ?tude prospective comparative confirme le b?n?fice ? court et ? long terme de l'?viction en cas d'allergie alimentaire prouv?e vis-?-vis du score clinique, du taux global d'IgE et de la consommation de cortico?des. Dans les cas de diagnostic pr?coce, l'?viction semble modifier favorablement le devenir de l'allergie alimentaire.
