p243 - VigiPeaul?: ?tude prospective descriptive des r?actions cutan?es m?dicamenteuses au cours de l'ann?e 2002 dans le d?partement de la Loire. R?flexion sur la sous notification des accidents m?dicamenteux
JL?Perrot?(1), C?Guy?(2), F?Cambazard?(1), Association des Dermatologues de la Loire
(1)Service de Dermatologie, HU de Saint-Etienne, H?pital Nord, Saint-Etienne
(2)Centre R?gional de Pharmacovigilance de La Loire, HU de Saint-Etienne, H?pital Nord, Saint-Etienne.
Mots cl?s : Toxidermie (pharmacovigilance).
Introduction
La pharmacovigilance repose sur l'identification, l'?valuation et la pr?vention des accidents m?dicamenteux. La notification spontan?e repr?sente la base du syst?me. La peau est l'organe cible principal, mais la pr?valence des AM cutan?s est impr?cise, surtout en pratique lib?rale dermatologique, du fait d'une sous notification importante. Il s'agit de la premi?re ?tude fran?aise visant ? ?valuer cette incidence.
Objectif
Pratiquer une d?claration syst?matique de tous les accidents m?dicamenteux dermatologiques (AMD) confirm?s ou suspect?s au cours de l'ann?e 2002 dans le d?partement de la Loire. Seuls les dermatologues ont particip? ? cette enqu?te afin d'avoir la description s?miologique la plus pr?cise possible.
Mat?riel et m?thode
26/34 des dermatologues lib?raux du d?partement ont particip? ? l'enqu?te, ainsi que les 3 dermatologues hospitaliers du CHU. Les AMD ont ?t? notifi?s sur une fiche sp?cifique envoy?e au CRPV de St Etienne ? l'aide d'une enveloppe pr?-affranchie. La comparaison des CPRV a ?t? r?alis?e ? partir des donn?es de la Base Nationale de Pharmacovigilance.
R?sultats
La population totale PT des Dg a ?t? subdivis?e en 2 groupes?: dermatologues peu d?clarants (DPC) dont le nombre de d?clarations (NDD) sur les ann?es 2001-2002 est au plus ?gal ? la valeur m?diane du NDD de l'ensemble des Dg de l'ann?e 2002 (4,5), et dermatologues forts d?clarants (DFC). Dans le groupe DFC, la population des dermatologues d?clarants plus que la m?diane du groupe DFC (9,0), a ?t? identifi?e pharmaco-vigilo-sensible (DFC PVS) (tableau?I).
Discussion
Il existe une forte culture de pharmacovigilance parmi les Dg du d?partement de la Loire?: 25,7 d?clarations annuelles en moyenne de 1999 ? 2001 pour 105 habitants contre 8,9 -8,5 et 7,1/105 respectivement pour les CRPV de Clermont Ferrand, Grenoble et Lyon (o? tous types de m?decins d?clarants sont confondus). Ceci traduit probablement une politique de formation continue ancienne o? traditionnellement la pharmacovigilance a une part importante.
On constate cependant une augmentation pour la population globale des dermatologues de 378?% du NDD en 2002 par rapport ? 2001.
La progression chez les DPC est la plus forte?: 766?%, l'activit? (en actes) restant globalement stable au cours du temps (donn?es de la Caisse Primaire Assurance Maladie de la Loire).
Aussi, peut-on dire que la sous notification initiale n'est pas, du moins en partie, li?e ? un mode d'exercice particulier de la dermatologie de DPC.
D'autre part, les dermatologues d?j? traditionnellement forts d?clarants, ainsi que les pharmaco-vigilo-sensibles ont eux aussi augment? significativement leur NDD.
Si tous les dermatologues d?claraient autant que les DFC PVS, le nombre de d?clarations obtenu dans notre d?partement de 746?000 habitants serait de 75,15/105 habitants.
Le r?le de dermato vigilance des dermatologues est donc capital et doit ?tre d?velopp?.
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