p218 - Cutis laxa acquise post-inflammatoire?: traitement par «?lifting?»
F?Ben Ammar?(1), M?Mokni?(1), W?Abdelmaksoud?(1), S?Haouet?(2), S?Mezhoud?(3), F?Cherif?(1), D?El Euch?(1), N?Ben Tekaya?(1), MI?Azaiz?(1), A?Ben Osman Dhahri?(1)
(1)Service de Dermatologie, H?pital La Rabta, Tunis, Tunisie
(2)Service d'Anatomie Pathologique, H?pital La Rabta, Tunis, Tunisie
(3)Service d'ORL, H?pital La Rabta, Tunis, Tunisie.
Mots cl?s : Cutis laxa (chirurgie).
Introduction
La cutis laxa est une dystrophie du tissu conjonctif int?ressant essentiellement les fibres ?lastiques. Elle d?signe un ?tat de la peau qui, trop grande pour les zones qu'elle couvre, perd son ?lasticit?, tout en conservant son apparence habituelle. Elle peut ?tre g?n?ralis?e ou circonscrite, cong?nitale ou acquise. Certaines cutis laxa acquises sont post inflammatoires.
Nous rapportons deux cas de cutis laxa localis?es acquises et post inflammatoires du visage chez deux femmes que nous avons trait? par chirurgie plastique.
Observations
Il s'agit de deux patientes ?g?es respectivement de 25 ans et de 27 ans, ayant consult? pour un placard ?ryth?mateux, infiltr? et circonscrit du visage. Cette ?ruption avait persist? plusieurs mois avant de r?gresser progressivement faisant place ? une laxit? cutan?e, caract?ris?e par l'accentuation des rides de la face. L'examen clinique trouve une peau frip?e, large, facilement mobilisable du visage. Cette anomalie cutan?e est isol?e, sans manifestation visc?rale. Les examens biologiques usuels sont normaux. Les radiographies pulmonaires sont normales. Il n'y avait pas de notion de prise m?dicamenteuse avant l'apparition de l'?ruption. Nos patientes ?taient sans ant?c?dent m?dico-chirurgical. L'enqu?te g?n?alogique ne retrouve pas d'atteinte familiale. L'histologie cutan?e a objectiv?, sous un ?piderme normal, un aspect fragment? et pelotonn? des fibres ?lastiques, sans infiltrat inflammatoire. Une chirurgie plastique avec «?lifting?» a ?t? r?alis?e suite ? la demande des patientes avec un r?sultat esth?tique satisfaisant et un recul de deux ans.
Commentaires
Nos observations s'int?grent dans le cadre nosologique des cutis laxa acquises post inflammatoires, entit? anatomo-clinique rare [1], bien individualis?e au sein des cutis laxa. Elles sont de type localis?, survenant ? tout ?ge, de pronostic favorable par rapport aux formes g?n?ralis?es qui sont associ?es ? des manifestations syst?miques ou visc?rales g?nant souvent le pronostic vital. L'histologie est celle d'une ?lastopathie cutan?e, caract?ris?e par une fragmentation des fibres ?lastiques du derme.
L'?tiologie de la cutis laxa acquise post inflammatoire, est inconnue, mais sont souvent ?voqu?es, l'hypoth?se d'une r?action allergique aux piq?res d'arthropodes, et celle d'une r?action m?dicamenteuse notamment ? la p?nicilline.
La cutis laxa localis?e pose surtout un probl?me de prise en charge th?rapeutique puisqu'aucun traitement m?dical n'est efficace.
L'int?r?t de nos deux observations est d'illustrer le bon r?sultat esth?tique et l'inocuit? de la chirurgie plastique dans cette affection.
[1] Yedomon HG et al. Ann Dermatol Venereol 1990?; 117?: 547-8.
