p206 - Traitement du vitiligo par l'association Puva/Calcipotriol?: nouvelle m?thode d'?valuation th?rapeutique bas?e sur le calcul des surfaces
S?Marrakchi?(1), S?Bouassida?(1), TJ?Meziou?(1), H?Turki?(1), A?Zahaf?(1)
(1)Service de Dermatologie, H?pital H?di Chaker, Sfax, Tunisie.
Mots cl?s : Vitiligo (Puva/Calcipotriol).
Introduction
L'efficacit? de l'association Puva/Calcipotriol en topique dans le traitement de vitiligo a ?t? diversement estim?e dans la litt?rature avec des r?sultats discordants. Le but de notre ?tude est de valider une nouvelle m?thode d'?valuation de l'efficacit? du traitement du vitiligo bas?e sur le calcul des surfaces des l?sions trait?es.
Mat?riel et m?thodes
Treize patients pr?sentant un vitiligo ont ?t? enr?l?s dans l'?tude. La dur?e de l'?tude ?tait de 3 mois. Pour chaque patient, 2 l?sions sym?triques de vitiligo ?taient ?tudi?es. L'une ?tait trait?e par une pommade de Calcipotriol ? raison d'une application par jour, l'autre l?sion servant de t?moin. Les patients recevaient en parall?le une PUVA th?rapie pour les 2 l?sions selon un protocole classique. Le contour des zones ?tudi?es ?tait dessin? et les surfaces des l?sions avant et apr?s le traitement mesur?es en utilisant le logiciel «?Autocad 2000?» qui permet le calcul des surfaces ? contour irr?gulier. La pr?cision du calcul des surfaces ?tait estim?e par le coefficient de variation intras?riel. La m?thode non param?trique de Wilcoxon pour les donn?es pair?es ?tait utilis?e pour comparer l'efficacit? th?rapeutique de la PUVA seule et de l'association PUVA + Calcipotriol.
R?sultats
Le coefficient de variation intras?riel ?tait inf?rieur ? 2?% (n = 10). La diminution moyenne des surfaces en 90 jours de traitement pour les zones trait?es par PUVA + Calcipotriol ?tait de 24?% (p = 0,077) et pour les zones trait?es par PUVA seule de 6?% (p = 0,264) (tableau?I). Bien que la diff?rence entre les 2 protocoles th?rapeutiques n'?tait pas statistiquement significative (p = 0,08), la diminution des surfaces ?tait plus nette sous PUVA + Calcipotriol. Cependant, il serait int?ressant d'essayer un traitement plus agressif avec le Calcipotriol (ex?: 2 applications par jour) et plus prolong? (6 mois).
Commentaires
La mesure des surfaces des l?sions achromiques du vitiligo est un moyen objectif, reproductible, permettant la comparaison de diff?rentes ?tudes pour ?valuer l'efficacit? des diverses th?rapeutiques du vitiligo. L'association PUVA + Calciptriol semble donner de meilleurs r?sultats que la PUVA seule dans le traitement du vitiligo. Cependant, des essais plus prolong?s (6 mois) et plus agressifs (2 applications de Calcipotriol) seraient n?cessaires pour confirmer la tendance de l'efficacit? de cette association montr?e dans notre ?tude.
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