p132 - Symptomatologie d?pressive et dermatoses
L?Dehen?(1), C?Taieb?(2), I?Aube?(3), E?Myon?(2), L?Dubertret?(1)
(1)Service de Dermatologie I, H?pital Saint-Louis, Paris
(2)Laboratoires Pierre Fabre, Programma Pharmaco ?conomiques & Qualit? de Vie, Boulogne-Billancourt
(3)Laboratoires Pierre Fabre, H?pital Amboise Par?, Boulogne-Billancourt.
Mots cl?s : Dermatoses (d?pression). D?pression (dermatoses).
Introduction
Les maladies dermatologiques modifient et alt?rent l'image de soi et peuvent provoquer une souffrance psychologique menant ? des troubles, tels l'anxi?t?, la d?pression et m?me le suicide. Le but de cette ?tude ?tait de mesurer la pr?valence de la symptomatologie d?pressive chez des patients pr?sentant une pathologie dermatologique et consultant pour cette pathologie.
Patients et m?thodes
Un questionnaire ?labor? et valid? par le National Institute of Mental Health aux ?tats-Unis est un outil qui permet de r?aliser des ?tudes ?pid?miologiques ? grande ?chelle sur des populations g?n?rales ou choisies, afin d'?valuer la symptomatologie d?pressive de ces populations. Ce questionnaire d?nomm? CES-D (Center for Epidemiologic Studies -Depression scale) comprend un nombre de 20 items. Chaque r?ponse est cot?e de 0 ? 3 sur une ?chelle ?valuant la fr?quence de survenue du sympt?me au cours de la semaine ?coul?e. La cotation s'?tend de 0 ? 60, les scores les plus ?lev?s correspondent ? la symptomatologie la plus s?v?re. Le seuil de positivit? est de 17 pour les hommes et de 23 pour les femmes. Si on adopte ces scores, la sensibilit? est de .76 et la sp?cificit? est de .71. Le questionnaire CES-D a ?t? remis ? tous les patients consultants ? la polyclinique dermatologique de l'h?pital Saint-Louis, durant 5 jours cons?cutifs en juin 2002. Ce questionnaire ?tait auto-administr?, mais pour les patients n'ayant pas la ma?trise de la langue ou de la lecture, le questionnaire ?tait administr? sous forme orale.
R?sultats
Au terme des 5 jours de l'?tude, 879 questionnaires ont ?t? recueillis. La pr?valence de la symptomatologie d?pressive ?valu?e par le questionnaire ?tait de 23,6?% sur un total de 774 dossiers analysables. Les patients consultant sans rendez-vous (n = 172) repr?sentaient 22?% des effectifs de l'?tude contre 78?% consultant avec rendez-vous (n = 602). Le sex-ratio parmi les questionnaires recueillis ?tait de 54,4?% de femmes pour 46,6?% d'hommes. Une symptomatologie d?pressive ?tait retrouv?e chez 31,4?% des patients consultant sans rendez-vous contre 21,4?% de la consultation programm?e. Cette diff?rence ?tait statistiquement significative (test Chi 2 p < 0,01). Une symptomatologie d?pressive ?tait retrouv?e plus fr?quemment chez les hommes consultant sans rendez-vous (38,8?%) que ceux consultant avec rendez-vous (22,3?%) (p < 0,01).
Commentaire
Cette ?tude montre une pr?valence de la symptomatologie d?pressive chez 23,6?% des patients consultant en dermatologie ? l'h?pital sur une p?riode d'une semaine. Cette symptomatologie d?pressive est significativement plus importante chez les patients consultant sans rendez-vous et chez les hommes en particulier. Comparativement, ces questionnaires ?valu?s sur des patients souffrant de maladies articulaires chroniques [1] ou de s?quelles neurologiques d'accident m?dullaire, [2] montrent des r?sultats respectivement de 16?% et 24?%. D'autres ?tudes sont n?cessaires pour caract?riser les param?tres ?ventuellement corr?l?s ? cette symptomatologie d?pressive?: dur?e d'?volution de la maladie, pathologie motivant la consultation, handicap socio-culturel.
[1] Nayak RA, Madnani DM, Ward J. Prevalence of depressive symptomalogy and itsd relationship to HRQOL in arthritis?: a Web-health status-survey. Values in health, ISPOR 8th annual meeting 2003, vol 6 no?3?: 226-7.
[2] Kuptiratsaikul V, Chulakadabba S, Ratanavijitrasil S. An instrument for assessment of depression among spinal cord injury patients?: comparaison between the CES-D and TDI. J Med Assoc Thai 2002?; 85?: 978-83.
