p116 - Deux cas de photosensibilisation ? la chlorpro?thazine dont un cas avec ?volution vers une photosensibilit? r?manente
H?Adamski?(1), P?Hervo?(1), J?Chevrant-Breton?(1)
(1)Service de Dermatologie, H?pital Pontchaillou, Rennes.
Mots cl?s : Chlorpro?thazine. Photosensibilisation (chlorpro?thazine).
Introduction
Les photosensibilisations de contact au Neuriplege? (chlorpro?thazine) sont connues [1], en particulier depuis l'enqu?te nationale de pharmacovigilance [2]. Son ?volution est peu mentionn?e dans la litt?rature. Nous rapportons 2 nouveaux cas dont un avec ?volution vers une photosensibilit? persistante.
Cas no?1
En juin 1997, Mme R., 58 ans, ?tait hospitalis?e pour ecz?ma du visage et des mains. L'interrogatoire n'?tait pas pertinent. Les explorations photobiologiques r?v?laient une DEM UVB abaiss?e ? 750 mJ/cm2 (Normale < 1250 mJ/cm2) et des photopatch-tests positifs pour chlorpromazine 0,1?% (UVA++, UVB+) et prom?thazine 1?% (UVA++, UVB+). Devant la persistance et l'extension des l?sions, une dermocorticopuvath?rapie ?tait instaur?e jusqu'? Juillet 1998. Apr?s reprise de l'interrogatoire, la cause d?clenchante ?tait li?e ? la pommade Neuriplege? qu'elle appliquait sur l'arthrose des mains de son mari pendant l'?t? 1997. Par la suite la dermatose n'a pas r?cidiv?.
Cas no?2
En juin 2002, Roland 12 ans consultait pour un ecz?ma du visage, cou et ?paule gauche depuis 1 semaine. L'interrogatoire r?v?lait, l'utilisation r?cente de la cr?me Neuriplege? sur le cou pour traumatisme lors d'une s?ance de judo. L'?volution a ?t? jug? favorable sous dermocortico?des. Les photopatch-tests ?taient positifs pour Neuriplege? 1?% (UVA+++, UVB+++) et Chlorpromazine 0,1?% (UVA++, UVB++) et n?gatif pour prom?thazine 0,1?%.
Commentaires
Depuis 1997, la chlorpro?thazine, neuroleptique apparent? aux ph?nothiazines, est commercialis?e uniquement sous forme topique. Ses effets secondaires sont cutan?s dont les plus fr?quents sont les cas de photosensibilisation. Il peut exister des r?actions crois?es avec d'autres ph?nothiazines (chlorpromazine et prom?thazine). Une de nos observations pose le probl?me d'une photosensibilit? persistante apr?s l'arr?t de l'application du Neuriplege?. Dans la litt?rature, les cas de photosensibilit? r?manente induite par la chlorpro?thazine sont rarement d?crits [1, 3, 4]. La prise en charge th?rapeutique est parfois difficile, n?cessitant la prescription d'azathioprine [3]. Notre cas a n?cessit? un traitement par dermocorticopuvath?rapie.
[1] Fenart D. et al. Journ?es Nationales de Dermatologie. Toulouse 27-29 Mai 1988.
[2] Ferracin C et al. Nouv Dermatol 1997?; 16?: 21.
[3] Jeanmougin M et al. Ann Dermatol Venereol 1993?; 20?: 840-3.
[4] Barbaud A et al. Contact Dermatitis 2001?; 44?: 373-4.
