p102 - Malformations art?rioveineuses au sein de l?sions d'hyperplasie angiolympho?de?: 2 observations trait?es par embolisations suivies d'ex?r?se chirurgicale
H?Mansour?(1), F?Ben Ammar?(1), M?Mokni?(1), A?Doarika?(1), S?Haouet?(2), F?Cherif?(1), D?El Euch?(1), N?Ben Tekaya?(1), S?Boubaker?(2), 3A?Ben Osman Dhahri?(1)
(1)Service de Dermatologie, H?pital La Rabta, Tunis, Tunisie
(2)Laboratoire d'Anatomie Pathologique, H?pital La Rabta, Tunis, Tunisie.
Mots cl?s : Hyperplasie angiolympho?de. Malformations art?rio-veineuses.
Introduction
L'hyperplasie angiolympho?de avec ?osinophilie (HALE) est une affection rare. C'est une entit? histologique correspondant ? une prolif?ration endoth?liale vasculaire b?nigne associ?e ? un infiltrat lymphoplasmocytaire comportant des polynucl?aires ?osinophiles, qui touche les petits vaisseaux capillaires de la r?gion cervico-faciale. Nous rapportons 2 observations de HALE associ?es ? des malformations art?rio-veineuses d'art?res de gros calibres.
Observations
Cas no?1
Patient ?g? de 30 ans qui pr?sentait depuis 1 an des nodules angiomateux de la r?gion r?tro-auriculaire droite. L'examen clinique trouvait des l?sions nodulaires, mobiles, de couleur rouge violac? dont certaines ?taient battantes ? la palpation, si?geant en r?tro-auriculaire droit et sur les pavillons de l'oreille droit. La biopsie cutan?e montrait une hyperplasie angiolympho?de. La biologie ne montrait pas d'hyper?osinophilie sanguine. L'art?riographie carotidienne interne et externe montrait un nidus malformatif aliment? par une art?re auriculaire post?rieure discr?tement dilat?e. Le patient avait b?n?fici? d'une art?riographie avec embolisation pr?op?ratoire suivie d'une ex?r?se chirurgicale. L'?volution est marqu?e par une gu?rison des l?sions et un recul de 2 ans.
Cas no?2
Patiente ?g?e de 21 ans, qui pr?sentait depuis 1 an et 1/2 des nodules angiomateux de la r?gion r?tro-auriculaire droite. L'examen clinique trouvait des l?sions papulo-nodulaires, de taille variable, de couleur rouge violac?e dont l'une ?tait battante ? la palpation et soufflante ? l'auscultation. La biopsie cutan?e montrait une hyperplasie angiolympho?de. La biologie ne montrait pas d'?osinophie sanguine. L'?chodoppler art?rio-veineux montrait une malformation art?rioveineuse. La patiente avait b?n?fici? d'une art?riographie avec embolisation pr?op?ratoire suivie d'une ex?r?se chirurgicale. Les suites op?ratoires ont ?t? bonnes avec gu?rison des l?sions et un recul de 6 mois.
Commentaires
L'hyperplasie angiolympho?de avec ?osinophilie est une pathologie rare de description r?cente. Elle touche pr?f?rentiellement l'adulte jeune. La forme clinique la plus fr?quente correspond ? de multiples petits nodules de la r?gion cervico-faciale. Histologiquement, il existe une prolif?ration de cellules endoth?liales ? partir de l'intima pouvant ?tre responsable d'une dilatation an?vrismale du vaisseau. Elle touche les art?res de petits et de moyen calibre?; les art?res de gros calibres, comme chez nos 2 patients, sont rarement atteints [1]. Des complications visc?rales par formation de shunt art?rioveineux peuvent ?tre observ?es. Un bilan angiographique est g?n?ralement pr?conis? afin de bien d?limiter la l?sion et ses communications vasculaires. La prise en charge th?rapeutique est complexe et doit tenir compte de l'envahissement vasculaire. Chez nos 2 patients, l'embolisation des malformations art?rioveineuses suivies de chirurgie ont donn? un excellent r?sultat.
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Iconographie?: |
[1] Delebarre et al. Ann Dermatol Venereol 1997?; 124?: 242-4.
