p87 - Les cancers cutan?s ?pith?liaux (?tude portant sur 181 cas)
S?Charioui?(1), K?Laissaoui?(1), O?Hocar?(1), K?Moufid?(1), M?Trabelsi?(1), S?Amal?(1), A?Hamdaoui?(2), B?Belabidia?(2)
(1)Service de Dermatologie, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc
(2)Service d'Anatomie Pathologique, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc.
Mots cl?s : Cancers cutan?s (?pid?miologie au Maroc).
Introduction
Les carcinomes ?pith?liaux sont les plus fr?quents des cancers humains en g?n?ral et ?galement des cancers cutan?s. L'exposition solaire en est le facteur causal principal?; la population de la ville de Marrakech, ville tr?s ensoleill?e, est fortement expos?e ? ce risque. En l'absence d'un registre national des cancers, l'incidence des cancers cutan?s au Maroc reste encore mal connue, ainsi que leur variations r?gionales?; l'objectif de notre travail est d'?valuer l'incidence des cancers cutan?s et le profil ?pid?miologique de cette pathologie dans la r?gion de Marrakech.
Malades et m?thodes
Il s'agit d'une ?tude r?trospective r?alis?e ? partir d'une s?rie de 181 cas de carcinomes cutan?s primitifs recrut?s sur une p?riode de 13 ans, d'avril 1990 ? mai 2000, au service de dermatologie du CHU Mohammed VI de Marrakech. Les informations recueillies par l'?tude des dossiers m?dicaux concernent le profil ?pid?miologique (?ge, sexe, ant?c?dents, facteur de risque), clinique (si?ge, taille, nombre et aspect de la tumeur), histologique (degr? de diff?renciation et d'infiltration, ?tat des marges d'ex?r?se), ?volutif et th?rapeutique. Les cancers inclus dans cette ?tude sont?: le carcinome basocellulaire et spinocellulaire, la maladie de Paget, la maladie de Bowen et le m?lanome.
R?sultats
Sur 181 cas, il s'agit de 123 hommes (68?%) et 58 femmes (32?%), d'?ge moyen 67 ans. Cent deux cas (56?%) pr?sentaient un carcinome basocellulaire, 63 cas (35?%) un carcinome ?pidermoide?; le m?lanome a ?t? retrouv? dans 8 cas (4?%), 3 cas (2?%) ont pr?sent? respectivement la maladie de Bowen et une association de carcinome baso et spinocellulaire?; cette association a ?t? remarqu?e chez 2 cas ayant un xeroderma pigmentosum. La maladie de Paget a ?t? recens?e dans seulement 2 cas (1?%). La localisation pr?f?rentielle ?tait le visage et le cuir chevelu pour les carcinomes baso et spinocellulaires, et la plante du pied pour le m?lanome. La chirurgie ?tait la seule m?thode ? la fois diagnostique et th?rapeutique dans tous les cas et pour tout type de cancer.
Commentaires
Les diff?rentes s?ries montrent que le carcinome basocellulaire est le cancer cutan? le plus fr?quent, suivi du carcinome ?pidermo?de et du m?lanome [2, 3, 4]?; notre s?rie rejoint ces donn?es. La pr?dominance de la forme nodulaire et de la localisation sur la plante du pied dans le m?lanome retrouv?e dans notre s?rie ne diff?re pas des s?ries africaines et m?me nationales [3, 5], mais la diff?rence existe avec les s?ries europ?ennes et am?ricaines [1, 2]. Cette ?tude a permis une approche d'?valuation de l'activit? dermato-canc?rologique en pratique hospitali?re. Dans l'optique de la cr?ation du registre de canc?rologie de la r?gion de Marrakech, cette ?tude sera compl?t?e par une enqu?te aupr?s des dermatologues du secteur lib?ral et aupr?s des laboratoires d'anatomo-pathologie.
[1] Le m?lanome?: quelques chiffres. Ann Dermatol Venereol 1993?; 120?: 643-8.
[2] ?tude ?pid?miologique des cancers cutan?s bas?e sur la population d'un d?partement fran?ais de 1988 ? 1996?: r?sultats du registre des cancers du Haut-Rhin. Nouv Dermatol 2000?; 19?: 48-55.
[3] Le cancer au Maroc, ?pid?miologie descriptive. ?dition 2000.
[4] ?tude prospective de l'incidence des cancers cutan?s d?pist?s en pratique dermatologique dans la r?gion Champagne-Ardenne. Ann Dermatol Venereol 2001?; 128?: 883-7.
[5] Le m?lanome malin en Afrique. Nouv Dermatol 1998?; 17?: 584-5.
