p48 - Pemphigus et dysthyro?die
S?Hannoud?(1), FZ?Belgnaoui?(1), B?Bennani?(1), K?Senouci?(1), B?Hassam?(1)
(1)Service de Dermatologie, H?pital Ibn Sina, Rabat, Maroc.
Mots cl?s : Pemphigus (thyro?de).
Introduction
Le pemphigus est une dermatose bulleuse auto-immune fr?quente au Maroc. L'association ? d'autres maladies auto-immunes est exceptionnelle. Seule son association ? la myasth?nie et au thymome est bien document?e. L'association ? une atteinte thyro?dienne est plus rare. Nous rapportons ? travers une ?tude r?trospective la coexistence du pemphigus avec une dysthyro?die.
Malades et m?thodes
L'?tude concernait tous les cas de pemphigus collig?s au service de dermatologie de l'h?pital Ibn Sina de Rabat entre janvier 1972 et mai 2003, et qui pr?sentaient une atteinte thyro?dienne.
R?sultats
Parmi 218 patients hospitalis?s pour pemphigus, 11 avait une atteinte thyro?dienne, 10 femmes et 1 homme. L'?ge moyen des patients ?tait de 42,5 ans.
Le diagnostic de pemphigus a ?t? port? par l'?tude histologique et confirm? dans la majorit? des cas par les r?sultats immunologiques. C'est ainsi qu'ont ?t? individualis?s 5 cas de pemphigus vulgaire, 3 cas de pemphigus s?borrh?ique et 3 cas de pemphigus foliac?. L'atteinte thyro?dienne a ?t? ?voqu?e devant l'existence d'une thyro?de palpable ou des signes de dysthyro?die. Le bilan comportait une ?chographie cervicale ant?rieure, une scintigraphie thyro?dienne, des dosages hormonaux, ainsi que la recherche d'anticorps anti-thyro?diens. Les maladies associ?es ?taient 7 goitres multinodulaires, 2 cas de maladie de Basedow et 2 nodules froids.
Discussion
L'association du pemphigus ? une dysthyro?die est rare, et de description r?cente. L'atteinte thyro?dienne peut se traduire par un goitre multinodulaire. Cette association pourrait s'expliquer par une activation polyvisc?rale de ph?nom?nes auto-immuns. Le pemphigus a ?galement ?t? rapport? en association avec la maladie de Basedow avec une atteinte ophtalmique et sous corticoth?rapie. Ce traitement a ?t? incrimin? dans l'aggravation ou la pr?cipitation de la maladie thyro?dienne. L'association d'une thyro?dite auto-immune au pemphigus serait en rapport avec l'existence au niveau de l'?pith?lium thyro?dien d'?pitopes crois?s qui stimuleraient la production d'auto-anticorps du pemphigus.
