c36 - Traitement ? long-terme de la dermatite atopique par le pimecrolimus cr?me 1?%?: une ?tude de cohorte sur 2 ans
C?Paul?(1), HP?Goertz?(1), JP?Ortonne?(2), M?Ruer-Mullard?(3), A?Nassif?(4), JJ?Bonerandi?(5), N?Barbier?(1), Y?De Prost?(6)
(1)Recherche Clinique, Novartis Pharma, B?le, Suisse
(2)Dermatologie, H?pital l'Archet, Nice
(3)Cabinet M?dical, Martigues
(4)Dermatologie, H?pital Cochin, Paris
(5)Dermatologie, H?pital la Timone, Marseille
(6)Dermatologie, H?pital Necker, Paris.
Mots cl?s : Dermatite atopique (pimecrolimus). Pimecrolimus (dermatite atopique).
Introduction
Le pimecrolimus cr?me 1?% est un traitement non st?roidien de la dermatite atopique dont l'efficacit? a ?t? d?montr?e chez l'enfant et chez l'adulte. Le but de la pr?sente ?tude ?tait d'?valuer l'efficacit? et la securit? ? long-terme du pimecrolimus chez le l'enfant de moins de 2 ans ainsi que d'?valuer la r?ponse vaccinale chez des enfants trait?s avant l'?ge de 2 ans.
M?thodes
91 enfants souffrant de dermatite atopique ?g?s de 3 ? 23 mois ? l'inclusion et initialement enroll?s dans une ?tude randomis?e sur 1 an ont ?t? suivis de facon prospective et trait?s par le pimecrolimus en ouvert pendant une deuxi?me ann?e. Le pimecrolimus cr?me 1?% devait ?tre utilis? aux premiers signes ou sympt?mes d'eczema et jusqu'? disparition compl?te des l?sions. L'efficacit? ? ?t? mesur?e par le score EASI (Eczema Area and Severity Index, varie entre 0 et 72) et l'?valuation globale par l'investigateur. La r?ponse aux vaccinations a ?t? ?valu?e par la mesure des taux d'anticorps sp?cifiques ? 18 mois et 24 mois vis-?-vis de 4 antig?nes (dipht?rie, t?tanos, rub?ole, rougeole) et compar?e avec la population g?n?rale. En outre la relation entre l'exposition au pimecrolimus et la r?ponse vaccinale a ?t? ?valu?e.
R?sultats
81 patients ont compl?t? les deux ans de suivi. La proportion de malades totalement ou presque totalement blanchis a augment? de facon graduelle au cours du temps pour atteindre 71?% ? 2 ans. La plupart des malades avaient une dermatose r?siduelle minime, atteignant moins de 10?% de la surface corporelle contre 28?% ? l'inclusion. La tolerance du pimecrolimus ?tait bonne et aucun malade n'a stopp? le traitement de facon d?finitive ? cause d'un effet secondaire. La proportion de malades ayant des taux d'anticorps protecteurs variait entre 84 et 94?% suivant l'antig?ne consid?r?. Il n'y avait pas de relation entre l'exposition au pimecrolimus et la r?ponse vaccinale. Les taux de protection ?taient similaires ? ce qui est observ? dans la population g?n?rale.
Conclusion
Cette ?tude montre que le pimecrolimus est un traitement efficace et bien tol?r? pour le traitement au long cours de la dermatite atopique du petit enfant. Le traitement n'a pas d'influence sur la r?ponse aux vaccinations.
