Nodules thyro?diens
V.?Sarafian, D.?Chossi?re, L.?Hirtz, M.?Pinget

Résumé

R?SUM?

Nodules thyro?diens. Approche histologique sur microbiopsie r?alis?es au pistolet automatique, ?tude pr?liminaire

La conduite th?rapeutique de s?curit? devant un nodule thyro?dien reste la chirurgie, alors que la fr?quence des cancers thyro?diens est faible. Les d?marches diagnostiques actuelles visent ? diminuer le nombre d'interventions chirurgicales. Elles s'appuient sur des arbres d?cisionnels o? la cytologie occupe une place strat?gique. N?anmoins cette technique est difficile tant dans la r?alisation du geste que pour la lecture par le pathologiste. La biopsie de nodules permettant une ?tude histologique avait ?t? abandonn?e, car source de complications trop importantes. Depuis ces premiers travaux, les techniques de microbiopsies se sont am?lior?es et sont actuellement appliqu?es ? de nombreux organes.

Dans ce travail pr?liminaire, nous avons pratiqu? 18 histoponctions de nodules thyro?diens de taille sup?rieure ? 1?cm, chez 16 patientes ? l'aide d'une aiguille m?canique de calibre 20G.

Un seul incident, un h?matome, a ?t? rapidement r?solutif (3^e geste de la s?rie). L'examen anatomopathologique a r?v?l? 14 ad?nomes folliculaires, une thyro?dite d'Hashimoto.

Trois pr?l?vements de petite taille montraient des v?sicules thyro?diennes d'aspect sub-normal avec pour l'un d'entre eux un aspect ?vocateur d'ad?nome. Tous les pr?l?vements ont ?t? contributifs et de qualit? sup?rieure ? celle d'une cytoponction.

Ceci sugg?re que les techniques modernes d'histoponction, pratiqu?es par certains radiologues pourraient s'appliquer aux nodules thyro?diens avec un b?n?fice ?vident en nombre de pr?l?vements contributifs et en facilit? de lecture anatomopathologique.

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