Les dosages hormonaux thyro?diens ? l'Assistance Publique - H?pitaux de Paris?: prescriptions, co?t et opinions des m?decins qualifi?s en endocrinologie
G.?Vidal-Tr?can, M.-E.?Toubert, F.?Paycha, Y.?Fulla, R.?Fior, A.?Abella, P.?Georges

Résumé

R?SUM?

Objectifs - D?terminer la r?partition des prescriptions hospitali?res d'hormones thyro?diennes et recueillir l'opinion de m?decins qualifi?s en endocrinologie sur l'int?r?t du dosage de la triiodothyronine libre (T3L).

M?thodes - Une enqu?te transversale aupr?s des chefs des laboratoires de l'Assistance Publique - H?pitaux de Paris (AP-HP) dosant les hormones thyro?diennes a relev? les nombres de dosages de t?traiodothyronine libre (T4L), totale (T4T), T3L, totale (T3T) et TSH en juin 1995. Leur co?t de revient a ?t? estim?. Les m?decins, titulaires de l'AP-HP, qualifi?s en endocrinologie, ont ?t? interrog?s par autoquestionnaire sur les indi?cations du dosage de T3L.

R?sultats - Vingt-huit laboratoires (93?%) ont r?pondu?: 28455 dosages (TSH?: 43?%?; T4L?: 33?%?; T4T?: 2?%?; T3L?: 20?%?; T3T?: 2?%) ont ?t? faits pour un co?t de 3,4?millions de francs. Les proportions de dosages de T4 (36?%) et de T3 (20?%) sont inf?rieures dans les h?pitaux disposant d'un service d'endocrinologie ? celles des h?pitaux ? consultation d'endocrinologie (T4?: 36?%?; T3?: 27?%) et sans secteur d'endocrinologie (T4?: 33?%?; T3?: 27?%)?; celle de dosages de TSH, sup?rieure (respectivement 44?%, 40?%, 32?%). Quarante-deux endocrinologues (76?%) de 21?services ont r?pondu. Il a ?t? consid?r? que les seules indications de dosages de T3L en premi?re intention ?taient la surveillance d'un traitement par l'amiodarone et la recherche de syndrome de basse T3.

Conclusion - Alors qu'il n'y a pas d'homog?n?it? d'opinion des m?decins qualifi?s en endocrinologie sur l'opportunit? de dosages de T3L en premi?re intention, leur co?t ? l'AP-HP a ?t? ?valu? ? 650?KF pour 1?mois.

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