?valuation analytique d'un dosage de TSH de troisi?me g?n?ration
A.?Charri?, X.?Mesnard, J.?Tourniaire

Résumé

R?SUM?

137 patients op?r?s pour un cancer thyro?dien et sous freinage thyr?otrope ont ?t? soumis ? un test ? la TRH par injection de 200?g de Protir?line*. La TSH (Thyr?ostimuline) s?rique a ?t? dos?e avant et 30 minutes apr?s l'injection. 143 tests ont ainsi ?t? r?alis?s. La technique de dosage de la TSH utilis?e fait appel ? la chemiluminescence (Chiron Diagnostics). Les caract?ristiques de la m?thode ont ?t? ?tudi?es. La limite de d?tection est ?valu?e ? 0,003 mUI/l. Le profil de pr?cision inter-s?ries montre une sensibilit? fonctionnelle de 0,015 mUI/l, ce qui permet d'attribuer ? la m?thode de dosage le crit?re de troisi?me g?n?ration.

Il existe une bonne corr?lation entre les valeurs de TSH au temps 0 et au temps 30 minutes. Sur les 143 tests, 40 (28?%) ont une TSH basale inf?rieure ? 0,003 mUI/l?; le ?TSH est alors inf?rieur ? 0,015 mUI/l dans environ 68?% des cas et inf?rieur ? 0,031 mUI/l pour les autres. 20?% des tests (29) ont une TSH ? T0 comprise entre 0,003 et 0,015 mUI/l, les r?ponses (?TSH) sont toutes inf?rieures ? 0,204 mUI/l. Enfin les 74 tests restants qui ont une TSH basale sup?rieure ? la sensibilit? fonctionnelle du dosage, montrent un ?TSH inf?rieur ? 0,4 mUI/l si la TSH T0 est inf?rieure ? 0,05?mUI/l. Le ?TSH reste inf?rieur ? 0,6 mUI/l si la TSH T0 est inf?rieure ? 0,1 mUI/l. ? l'inverse, si elle est sup?rieure ? 0,1 mUI/l, le ?TSH peut ?tre sup?rieur ? 1,0 mUI/l.

Le dosage de la TSH troisi?me g?n?ration permet donc de se dispenser du test ? la TRH dans le suivi des patients op?r?s de cancer thyro?dien diff?renci? et sous freinage thyr?otrope dans la mesure o? ce dosage de TSH bien ?valu? au laboratoire garantit qu'une TSH basale inf?rieure ? la sensibilit? fonctionnelle (0,015 mUI/l) pr?dit une r?ponse sous TRH inf?rieure ? 0,2 mUI/l.

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