Le regard de l'histoire des sciences sur la glande thyro?de (1800-1960)
P.? Fragu
Résumé
R?SUM?
Le but de cette revue est de d?crire la transformation du regard m?dical sur la glande thyro?de entre 1800 et 1960, en soulignant les conditions n?cessaires ? l'acquisition des savoirs thyro?diens successifs. Confin?e dans l'espace cervical jusqu'? la fin du xviiie si?cle, la thyro?de envahit durant le xixe si?cle tout l'espace corporel avec la description de ses grandes entit?s cliniques cr?tinisme goitreux (1802), maladie de Basedow (1835-1856), myxSd?me acquis spontan? ou chirurgical (1880-1888) qui vont permettre l'?mergence du premier sch?ma anatomoclinique explicatif et curatif de l'endocrinologie?: une glande, un produit de s?cr?tion, un agent th?rapeutique. Avec la constitution de l'endocrinologie biochimique ? partir de 1900, le regard m?dical se centre sur le produit de la s?cr?tion thyro?dienne, la thyroxine, qui est isol?e (1914) et synth?tis?e (1927). Au d?but des ann?es 1940, deux alternatives m?dicales sont propos?es au traitement chirurgical de la maladie de Basedow, pratiqu? ? partir de 1880?: l'iode radioactif et les antithyro?diens de synth?se. Ces deux outils ont permis un accroissement prodigieux des connaissances en physiologie thyro?dienne. L'iode radioactif a affin? les approches physiopathologiques de la glande thyro?de en unifiant les modes de pens?es des diff?rents groupes de chercheurs. Les principales transformations conceptuelles introduites alors concernent quatre grands domaines?: la sp?cificit? de la captation thyro?dienne de l'iode radioactif, support de son utilisation th?rapeutique, le sch?ma de synth?se des hormones thyro?diennes, le mode de transport plasmatique des hormones et l'imagerie thyro?dienne. Depuis 1960, les paradigmes de l'immunologie et de la biologie mol?culaire ont ? nouveau transform? les conceptions physiopathologiques des maladies thyro?diennes, sans pour autant modifier les approches th?rapeutiques qui sont apparues au si?cle dernier (iode, chirurgie et opoth?rapie) et dans les ann?es 1940 (antithyro?diens de synth?se et iode radioactif). N'est-ce pas le symbole de la stagnation th?rapeutique actuelle??
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