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Prise en charge di?t?tique de la malnutrition s?v?re de l'enfant par carence d'apport
Andr?Briend
Résumé
R?SUM?
Prise en charge di?t?tique de la malnutrition s?v?re de l'enfant par carence d'apport
Exp?rience dans les pays en voie de d?veloppement
La malnutrition s?v?re de l'enfant se d?finit par un faible poids rapport? ? la taille traduisant un profond changement de la composition corporelle avec une perte importante de la masse musculaire. Elle est parfois associ?e ? des oed?mes. En l'absence de traitement appropri?, elle est associ?e ? un risque de d?c?s ?lev?. Les besoins en prot?ines et en ?nergie en cours de re-nutrition d?pendent fortement du gain de poids et de la nature du tissu d?pos?, la proportion d'?nergie devant ?tre apport?e par les prot?ines ne d?passant cependant jamais 10?% des besoins ?nerg?tiques totaux. L'OMS recommande actuellement un protocole de re-nutrition en deux phases, r?animation et re-nutrition, bas? sur l'utilisation de deux m?langes lait ?cr?m? huile sucre tenant compte des variations des besoins en prot?ines et ?nergie au cours du traitement. Les m?langes recommand?s sont les m?mes en pr?sence d'oed?mes. Ils sont fortement enrichis en vitamines et en min?raux. Il est recommand? actuellement de re-nourrir les enfants en milieu hospitalier. Il est vraisemblable cependant que la mise au point de produits de re-nutrition solides r?sistants ? la contamination bact?rienne permette prochainement d'effectuer la phase de re-nutrition proprement dite «?? domicile?».
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