Les ulc?rations orales d'origine m?dicamenteuse
Isabelle?Madinier (DCD, DSO), Nicolas?Berry (DCD), Rose-Marie?Chichmanian (DM)

Résumé

R?SUM?

Les ulc?rations orales d'origine m?dicamenteuse.

Les m?dicaments sont susceptibles d'induire de nombreux effets ind?sirables au niveau oral, y compris des ulc?rations. Appliqu?s directement sur les muqueuses orales, ils peuvent provoquer une br?lure chimique ou une r?action d'hypersensibilit? locale. Plus rarement, les ulc?rations orales font partie d'une r?action dermatologique ou syst?mique, ou apparaissent isol?ment. Les ulc?rations isol?es surviennent g?n?ralement quelques semaines apr?s le d?but du traitement. Ces l?sions douloureuses r?sistent souvent aux traitements usuels, mais gu?rissent rapidement ? l'arr?t du m?dicament en cause. Leur identification est difficile, surtout chez les patients polym?dicament?s, et la mise sur le march? de nouvelles mol?cules impose une r?actualisation. Les l?sions pr?c?d?es par des sympt?mes de br?lure de la langue, go?t m?tallique, dysgueusie ou agueusie doivent faire rechercher une origine m?dicamenteuse. Des principes actifs susceptibles de provoquer des ulc?rations orales isol?es ont surtout ?t? d?crits :

1. en rhumatologie?: AINS (diclof?nac, flurbiprof?ne, indom?tacine, naprox?ne), traitements de fond de la polyarthrite rhumato?de (azathioprine, m?thotrexate, p?nicillamine, sels d'or, tiopronine)
2. en cardiologie : inhibiteurs de l'enzyme de conversion (captopril, ?nalapril), antagoniste des r?cepteurs de l'angiotensine?II (losartan), anti-angoreux (nicorandil)
3. en psychiatrie?: antid?presseurs (fluox?tine, lithium)
4. en infectiologie?: VIH (foscarnet, zalcitabine).

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