R?sistance du virus de l'immunod?ficience humaine aux antir?troviraux
Marina?KARMOCHKINE, Diane?DESCAMPS

Résumé

R?SUM?

R?sistance du VIH aux antir?troviraux.

Les mol?cules antivirales peuvent s?lectionner des souches virales pr?sentant des mutations dans le g?nome du VIH. Certaines modifications g?notypiques s'accompagnent d'une r?sistance ph?notypique. Il n'existe pas de r?sistance crois?e entre mol?cules de classe diff?rente (nucl?osidiques, non nucl?osidiques, anti-prot?ase), mais les r?sistances crois?es sont fr?quentes au sein de la m?me classe th?rapeutique. La r?sistance du VIH aux antir?troviraux repr?sente une des principales causes d'?chec des traitements antir?troviraux, cependant elle n'explique pas tous les ?chappements. Le nombre de mutations de r?sistance est plus ?lev? chez les patients ayant des charges virales hautes et chez les patients multi-trait?s. Actuellement, l'utilisation des tests de r?sistance est limit?e aux protocoles de recherche clinique. L'utilit? des tests de r?sistance dans la prise en charge th?rapeutique individuelle n'a pas encore pu ?tre valid?e. Cependant, les indications les plus imminentes sont la surveillance ?pid?miologique des r?sistances primaires au cours des primo-infections ; l'adaptation th?rapeutique apr?s exposition accidentelle au VIH ; la prise en charge des femmes enceintes s?ropositives. Des ?tudes r?trospectives r?centes ont montr? que le g?notype et le ph?notype apr?s ?chec d'un premier traitement pr?disaient la r?ponse ? certaines associations th?rapeutiques. Ainsi, dans un avenir proche, les tests de r?sitance pourraient ?tre utiles ? l'adaptation d'une strat?gie antivirale en relais ap?s ?chec d'un pr?c?dent traitement.

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