Detection of clonal T-cell receptor gamma gene rearrangement with the use of PCR-DGGE technique in the diagnosis of erythroderma
N.?Cordel, B.?Lenormand, P.?Courville, P.?Lauret, P.?Joly

Résumé

R?SUM?

R?arrangement des g?nes du r?cepteur des lymphocytes T cutan?s par la technique de PCR-DGGE pour le diagnostic ?tiologique des ?rythrodermies.

N.?Cordel, B.?Lenormand, P.?Courville, P.?Lauret, P.?Joly

Introduction

Le diagnostic ?tiologique des ?rythrodermies est souvent difficile car les donn?es des examens clinique et immuno-histologique ne permettent pas toujours de distinguer les ?rythrodermies lymphomateuses des ?rythrodermies inflammatoires. L'objectif de ce travail a ?t? d'?valuer l'int?r?t de l'?tude du r?arrangement des g?nes du r?cepteur des lymphocytes T cutan?s par la technique de PCR-DGGE dans le diagnostic ?tiologique des ?rythrodermies.

Malades et m?thodes

Les crit?res d'inclusion dans l'?tude ont ?t? les suivants: malade ayant une ?rythrodermie; mat?riel de biopsie cutan?e disponible pour une ?tude histologique, immunoph?notypique et mol?culaire; suivi minimum de 12 mois apr?s le diagnostic initial. Trente malades ont ?t? inclus entre le 1^er mai 1995 et le 30 novembre 1998. Les lames histologiques ont ?t? relues en insu par l'un des auteurs et class?es en trois groupes: lymphome probable; pathologie inflammatoire probable; diagnostic incertain. Les donn?es mol?culaires ont ?galement ?t? analys?es en insu. Les diagnostics immunohistologiques ont ?t? confront?s aux r?sultats mol?culaires et au diagnostic d?finitif pos? ? partir des donn?es cliniques, histologiques, mol?culaires et ?volutives au moment de l'?tude (1^er?novembre 1999) apr?s un suivi moyen de 12???18 mois.

R?sultats

Huit biopsies ont ?t? class?es histologiquement comme probablement lymphomateuses; un r?arrangement clonal des g?nes du TCR a ?t? d?tect? dans 7/8 cas. Le seul pr?l?vement ne comportant pas de clone T d?tectable correspondait ? un pseudolymphome m?dicamenteux ? type de pseudo syndrome de S?zary. Seize biopsies ont ?t? class?es histologiquement comme "pathologie inflammatoire probable"; aucun r?arrangement clonal des g?nes du TCR n'a ?t? mis en ?vidence. Un de ces malades avait un mycosis fongo?de trait? par caryolysine depuis 3 mois et avait une intol?rance au traitement au moment du pr?l?vement cutan?. Six biopsies avaient un "diagnostic histologique incertain"; un r?arrangement clonal des g?nes du TCR a trouv? dans 2/3 des cas de mycosis fongo?de et dans aucun des 3 cas de toxidermie.

Discussion

Cette ?tude souligne l'int?r?t de l'analyse g?notypique par la technique de PCR-DGGE pour le diagnostic ?tiologique des ?rythrodermies puisqu'un r?arrangement monoclonal des g?nes du TCR a ?t? d?tect? chez 9/11 malades (82 p. 100) atteints de lymphome et chez 0/19 malades ayant une dermatose inflammatoire. Le diagnostic ?tiologique des ?rythrodermies est une excellente indication de l'?tude mol?culaire cutan?e en PCR-DGGE.

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