Histological and clinical forms of eosinophilic cellulitis (Wells' syndrome)
S.?Consigny, Ph.?Courville, P.?Young, Ch.?Richard, V.?Gauthier, V.?Maillard, A.?Detienne, P.?Joly, Ph.?Lauret

Résumé

R?SUM?

Formes anatomocliniques du syndrome de Wells.

S.?Consigny, Ph.?Courville, P.?Young, Ch.?Richard, V.?Gauthier, V.?Maillard, A.?Detienne, P.?Joly, Ph.?Lauret

Introduction

Le syndrome de Wells est classiquement d?fini par un aspect clinique de cellulite avec histologiquement un infiltrat dermique de polynucl?aires ?osinophiles associ? ? des images en «?flamm?che?».

Malades et m?thodes

Les caract?ristiques cliniques, histologiques et ?volutives de neuf observations de syndrome de Wells, recens?es de 1988 ? 1998, ont ?t? analys?es de fa?on r?trospective.

R?sultats

La pr?sence constante d'un infiltrat riche en polynucl?aires ?osinophiles et d'images en flamm?ches permettait de poser le diagnostic de syndrome de Wells. La topographie de l'infiltrat ?tait variable, du derme superficiel jusqu'? l'hypoderme, expliquant le polymorphisme s?miologique de l'affection. Les l?sions cliniques observ?es chez cinq hommes et quatre femmes correspondaient ? des placards urticariens profonds (n?=?2) ou plus superficiels (n?=?1), ? de grandes plaques annulaires (n?=?3), ? des l?sions superficielles v?siculobulleuses (n?=?2) et ? des pouss?es d'oed?me facial avec nodules conjonctivaux dans le dernier cas. Deux malades ont eu successivement lors de diff?rentes pouss?es, des aspects histologiques de vascularite lymphocytaire et de syndrome de Wells. Une malade ayant par la suite d?velopp? un lymphome ganglionnaire ? petites cellules, a eu de mani?re successive un syndrome de Wells, une vascularite leucocytoclasique et un syndrome de Sweet. Diff?rents traitements ont ?t? propos?s?: dermocortico?des, antihistaminiques, dapsone (Disulone?) et corticoth?rapie g?n?rale. Des rechutes ? l'arr?t de la corticoth?rapie ont ?t? observ?es chez deux malades.

Discussion

Cette ?tude montre qu'il existe un grand polymorphisme anatomoclinique du syndrome de Wells ne correspondant pas toujours ? l'aspect de cellulite d?crit dans la publication princeps. Il existe un parall?lisme anatomoclinique en fonction de la profondeur de l'infiltrat, sugg?rant l'existence d'un spectre des dermatoses ?osinophiliques comme pour les dermatoses neutrophiliques. L'association possible ? une vascularite, et la succession d'un syndrome de Wells et d'un syndrome de Sweet sugg?rent l'existence de formes de passage entre ces affections. Le traitement par la corticoth?rapie g?n?rale est efficace mais semble exposer, comme dans le syndrome de Sweet, ? une certaine corticod?pendance.

?Texte intégral HTML
?Texte intégral PDF
?Retour au Sommaire

? ? Résumé du document suivant