Comparison of efficacy of 0.1 p. 100 micronized desonide cream and 0.05 p. 100 methasone dipropionate cream in the treatment of atopic dermatitis of childhood and effect on plasma cortisol levels
B.?Lebrun-Vignes, V.?Legrain, J.-C.?Amoric, A.?Ta?eb

Résumé

R?SUM?

Etude comparative de l'efficacit? et du retentissement syst?mique du d?sonide micronis? cr?me 0,1 p. 100 et du dipropionate de b?tam?thasone cr?me 0,05 p. 100 dans le traitement de la dermatite atopique de l'enfant.

B.?Lebrun-Vignes, V.?Legrain, J.-C.?Amoric, A.?Ta?eb

Introduction

Les effets secondaires syst?miques de la corticoth?rapie locale peuvent appara?tre au cours du traitement de dermatoses inflammatoires chroniques ?tendues de l'enfant.

Malades et m?thodes

Nous avons compar? dans une ?tude randomis?e, monocentrique r?alis?e en double insu sur deux groupes parall?les, l'efficacit? et le retentissement sur la cortisol?mie ? 8 heures du d?sonide micronis? cr?me ? 0,1 p. 100 (groupe I) versus le dipropionate de b?tam?thasone cr?me ? 0,05 p. 100 (groupe II) dans le traitement de la pouss?e de dermatite atopique de l'enfant. Vingt-neuf malades, ?g?s en moyenne de 13,8 mois, ont ?t? inclus (15 dans le groupe I, 14 dans le groupe II). Les dermocortico?des ?taient appliqu?s 2 fois par jour de J1 ? J5, puis 1 fois par jour ? J6 et J7, puis 1 fois tous les deux jours jusqu'? J15.

R?sultats

Les deux traitements ?taient efficaces avec une diminution de la surface corporelle atteinte ainsi que du score l?sionnel ? J5 et J20. La cortisol?mie diminuait significativement pour les deux traitements entre J0 et J5 (groupe I: DJ5 = -?4,74 mg/ml, p = 0,01; groupe II: DJ5 = -?13,06 mg/ml, p < 0,0001), uniquement pour le groupe II entre J0 et J20 (DJ20 = -?7,38 mg/ml, p = 0,002) et ? un degr? moindre entre J0 et J30 (DJ30 = -?3,18 mg/ml, p = 0,06). Elle diminuait de fa?on plus importante dans le groupe II comparativement au groupe I ? J5 (p = 0,01) et ? un moindre degr? ? J20 (p = 0,06).

Conclusions

Le d?sonide cr?me 0,1 p. 100 sous forme micronis?e poss?de un potentiel suppresseur moindre que le dipropionate de b?tam?thasone cr?me 0,05 p. 100 sur l'axe corticosurr?nalien, pour un effet th?rapeutique non diff?rent chez des enfants en pouss?e de dermatite atopique.

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