Activated protein C resistance and cardiolipin antibodies in patients with leg ulcers
V.?Mar?chal, E.?De Maistre, A.?Barbaud, E.?Albuisson, T.?Lecompte, B.?Gobert, M.-C.?Bene, G.-C.?Faure, J.-L.?Schmutz

Résumé

R?SUM?

R?sistance ? la prot?ine C activ?e et anticorps anti-cardiolipine dans les ulc?res de jambe.

V.?Marechal, E.?De Maistre, A.?Barbaud, E.?Albuisson, T.?Lecompte, B.?Gobert, M.-C.?Bene, G.-C.?Faure, J.-L.?Schmutz

Introduction

L'objectif de cette ?tude prospective ?tait d'estimer la pr?valence de la r?sistance ? la prot?ine C activ?e et des anticorps anti-cardiolipine de type IgG, M ou A dans les ulc?res de jambe, qu'ils soient veineux, art?riels ou mixtes.

Malades et m?thodes

Cent quinze malades hospitalis?s pour ulc?res veineux, art?riels ou mixtes sans syndrome des anti-phospholipides connu ont ?t? inclus. La pathologie vasculaire sous-jacente ?tait ?tudi?e par l'examen clinique, un ?cho-Doppler, voire une art?riographie. Une r?sistance ? la prot?ine C activ?e a ?t? recherch?e par un test classique (en ratio normalis? de temps de c?phaline activateur en pr?sence ou non de prot?ine C activ?e) et un test de "deuxi?me g?n?ration" (avec dilution pr?alable dans un plasma d?ficient en facteur V). En cas de perturbation de ce dernier test, la mutation V Leiden ?tait recherch?e par biologie mol?culaire. Les anticorps anti-cardiolipine IgG, M et A ont ?t? dos?s par technique ELISA, avec un seuil ? 20 unit?s selon les standards de Harris.

R?sultats

Parmi ces 115 malades, l'origine des ulc?res ?tait veineuse dans 50 cas (43,5 p. 100) art?rielle dans 23 cas (20 p. 100), mixte dans 42 cas (36,5 p. 100). Un facteur V Leiden existait dans 12 cas (10,4 p. 100) (h?t?rozygotes) r?partis en 7 ulc?res veineux, 3 mixtes, 2 art?riels. Les anticorps anti-cardiolipine ?taient positifs dans 49 cas (42,6 p. 100): 21 ulc?res veineux, 18 mixtes, 10 art?riels.

Discussion

Dans cette ?tude, l'augmentation de la pr?valence de la mutation V Leiden dans les ulc?res veineux (14 p. 100), compar?e ? une population t?moin lorraine (8,6 p. 100), n'appara?t pas statistiquement significative (p = 0,27). Un facteur V Leiden ou des anticorps anti-cardiolipine ont ?t? constat?s dans 56 cas (48,7 p. 100) sans diff?rence significative entre les 3 groupes d'ulc?res. Le r?le des anomalies de la coagulation dans la pathogen?se des ulc?res de jambes, qu'ils soient art?riels, veineux ou mixtes, reste discut?.

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