Manifestations neurologiques r?v?latrices de brucellose
R.?Gouider, S.?Samet, C.?Triki, M.?Fredj, A.?Gargouri, F.?El Bahri, I.?Ben Ghorbel, A.?Kasraoui, C.?Mhiri, A.?Mrabet
Résumé
R?SUM?
Les auteurs rapportent les observations de huit patients (dont 2?fr?res) avec manifestations neurologiques r?v?latrices d'une infection brucellienne. La pr?sentation clinique ?tait polymorphe?: m?ningo-enc?phalite (trois cas), m?ningo-enc?phalomy?lite (un cas), compression m?dullaire (un cas), polyradiculon?vrite aigu? (deux cas) et chronique (un cas). L'atteinte de la 8e paire cr?nienne a ?t? constat?e dans sept cas. L'analyse du liquide c?phalorachidien (LCR) r?v?lait dans tous les cas une m?ningite lymphocytaire et une hyperprot??norachie. Le s?rodiagnostic de Wright ?tait positif (?1/80) dans sept cas de m?me que la recherche dans le LCR d'anticorps agglutinant dans deux cas. Brucella m?litensis a ?t? isol? dans le sang (un cas) et le LCR (deux cas). Trois patients ont ?t? trait?s par l'association t?tracycline, rifampicine, tandis que cinq autres ont re?u une trith?rapie associant t?tracycline, rifampicine et TMP-SMZ. L'?volution a ?t? favorable dans sept cas. Cette ?tude souligne le polymorphisme clinique de la neurobrucellose et son ?volution favorable sous traitement sp?cifique et bien conduit. La neuro?brucellose reste un diagnostic ? ?voquer devant un tableau neurologique inexpliqu?, particuli?rement dans les r?gions end?miques.
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