Prise en charge de linfection virale C chez les patients coinfect?s par le VIH recevant un traitement antir?troviral
S. Pol

Résumé

La situation?: La pr?valence de l'infection par le virus de l'h?patite C (VHC) chez les patients infect?s par le virus de l'immunod?ficience humaine (VIH) varie de 10 ? 30?% en fonction des modes de contamination, atteignant environ 80?% chez les usagers de drogues et les h?mophiles. Les traitements de ces infections peuvent ?tre simultan?s ou, au contraire, le traitement d'une infection peut pr?c?der celui de l'autre selon qu'on le consid?re prioritaire selon les donn?es anatomo-pathologiques (voire virologiques) pour le VHC et immunologiques pour le VIH.

La prise en charge des patients coinfect?s recevant un traitement antir?troviral?: L'infection par le VHC ne semble pas modifier l'histoire naturelle du VIH. Au contraire, l'infection par le VIH aggrave l'infection par le VHC: elle majore la r?plication du VHC, elle expose ? des l?sions h?patiques plus s?v?res et ? une ?volution plus rapide vers la cirrhose?; elle augmente la mortalit? des patients infect?s par le VIH. Ceci souligne la n?cessit? d'une prise en charge diagnostique et th?rapeutique pr?coce pour ne pas laisser ?voluer une h?patopathie potentiellement s?v?re. Les impacts de la trith?rapie anti-VIH hautement efficace, notamment de la restauration immunitaire qui lui est associ?e et des h?patites m?dicamenteuses, sur l'histoire naturelle et le traitement de l'h?patite C devront ?tre pris en compte dans les d?cisions th?rapeutiques antir?trovirales ou anti-virales C et dans le suivi des patients.

Lespoir?: L'efficacit? ? long terme de l'a -Interf?ron en monoth?rapie ?tait m?diocre mais un espoir est apport? par les nouveaux traitements, et notamment l'association de la ribavirine ? l'a -interf?ron ou le d?veloppement de l'a -interf?ron ? lib?ration prolong?e.

Presse Med 2001?; 30:677-82 ? 2001, Masson, Paris

?Texte intégral HTML
?Texte intégral PDF
?Retour au Sommaire

Résumé du document précédent ? ? ? Résumé du document suivant