MASSON EDITEUR

PERSISTANCE DES ANTICORPS ANTI-GAD ET ANTI-IA2 EN FONCTION DE LA DUREE D'EVOLUTION ET DU DEBUT PRE OU POST-PUBERLAIRE DU DIABETE. ABSENCE DE CORRELATION AVEC LA PRESENCE DE COMPLICATIONS DEGENERATIVES.

L. HERMITTE, C. ATLAN-GEPNER, C. MATTEI, D. DUFAYET, M.F. JANNOT, B. VIALETTES.
SERVICE DE NUTRITION, MALADIES METABOLIQUES ET ENDOCRINOLOGIE, HOPITAL STE MARGUERITE ET LABORATOIRE DE DIABETOLOGIE, HOPITAL TIMONE, MARSEILLE.

Les anticorps anti-GAD et anti-IA-2 ont ?t? recherch?s dans les s?rums de 50?patients pr?sentant un diab?te de type?1 r?cent (moins de 6?semaines, dont 33?% ?taient ?g?s de moins de 15?ans), 19?patients pr?sentant un diab?te ?voluant depuis 1 ? 9?ans (dont 35?% avaient d?but? leur maladie ? moins de 15?ans) et 89?patients pr?sentant un diab?te de longue dur?e d'?volution (plus de 10?ans, dont 57?% ?taient ?g?s de moins de 15?ans au moment du diagnostic). La pr?sence de complications d?g?n?ratives a ?t? ?valu?e par l'examen clinique, l'angiofluorographie, et la recherche de microalbuminurie. La pr?valence et le taux des anticorps anti-GAD et anti-IA-2 diminuent avec la dur?e d'?volution de la maladie, mais 49?% des patients pr?sentant un diab?te depuis plus de 10?ans ont encore des anticorps anti-GAD et 22?% des anticorps anti-IA-2. Si l'on ?tudie la pr?sence des autoanticorps en fonction du d?but pr? ou post-pubertaire du diab?te, il appara?t que ceux dont la maladie a d?but? apr?s la pubert? pr?sentent une augmentation significative de la pr?valence et du taux d'autoanticorps anti-GAD par rapport au groupe de patients dont le diab?te a d?but? avant l'?ge de 15?ans (63?% versus 39?%), et une diminution non significative des anti-IA-2 (15?% versus 27?%). Nous n'avons pas trouv? de corr?lation entre la pr?sence persistante d'un ou deux autoanticorps et l'existence d'une ou plusieurs complication d?g?n?rative (r?tinopathie, n?phropathie ou neuropathie). On peut cependant ?voquer l'hypoth?se de la persistance d'une stimulation antig?nique ou la pr?sence de facteurs environnementaux diff?rents perennisant une r?ponse immunitaire chez certains patients d?veloppant un diab?te de type?1 post-pubertaire.



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24 - 27 Mars 98