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EFFET DE LA METFORMINE CHEZ DES HOMMES NON DIABETIQUES AVEC UN SYNDROME D'INSULINORESISTANCE (SIR). L'ESSAI BIGPRO 1.2. M.A. CHARLES1, GROUPE D'ETUDE BIGPRO. 1INSERM U 21, Villejuif. Dans l'essai BIGPRO?1 sur des sujets non diab?tiques recrut?s sur une r?partition abdominale des graisses, la metformine avait prouv? une action favorable sur le poids, la glyc?mie, l'insulin?mie mais pas d'effet significatif sur la triglyc?rid?mie et la pression art?rielle. Pour ?valuer son effet chez des sujets pr?sentant des anomalies plus marqu?es de ces deux param?tres, 168?hommes non diab?tiques, ?g?s de 18 ? 55?ans, avec un rapport tour de taille sur tour de hanches ???0,95, une hypertension art?rielle trait?e ou des chiffres tensionnels compris entre?: 90???TAD???105 et/ou 140t???TAS ???180?mm Hg, ont ?t? inclus dans l'essai BIGPRO?1.2. Apr?s randomisation, ils ont re?u de la metformine (850?mg?x?NR?; 2) ou un plac?bo, en double aveugle, pour un dur?e de 3?mois. Les r?sultats ont ?t? analys?s en comparant les moyennes des variations entre valeurs de fin-d?but d'?tude. Les modifications moyennes observ?es ont ?t?: poids?: groupe metformine (M) -?500, groupe plac?bo (P)?: 100?g, ns?; TAS?: M -?5, P -?2?mm Hg, ns?; glyc?mie ? jeun?: M -?0,03, P 0?g/l, ns?; insulin?mie?: M -?1, P 0??U/l, p 0,04?; triglyc?rid?mie ? jeun?: M -?0,2, P -?0,1?g/l, ns?; cholest?rol?mie totale?: M -?0,13, P?: -?0,01?g/l, p 0,05?; Apo?B?: M -?0,09, P?0,02?g/l, p 0,008. Une analyse par sous-groupe a ?t? faite dans les 2?essais BIGPRO?1 et 1.2 selon la glyc?mie initiale < ou ???1,05?g/l. Dans les 2?essais, la metformine entra?nait une baisse significative, en comparaison avec le groupe?P, de la glyc?mie et de la pression art?rielle, uniquement chez les sujets avec glyc?mie ???1,05?g/l. Les r?sultats remarquablement concordants de BIGPRO?1 et BIGPRO?1.2, montrent que chez les sujets avec un SIR et hyperglyc?mie mod?r?e, la metformine ne modifie pas significativement la triglyc?rid?mie ? jeun mais a une action sur de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire. |
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