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EVALUATION DE LA NEUROPATHIE VEGETATIVE GASTRIQUE PAR ELECTROGASTROGRAMME. H. MAYAUDON1, P. MARGAILLAN1, O. DUPUY1, B. BAUDUCEAU1, J.A. BRONSTEIN2, O. FARRET2, C. MOLINIE2. 1Services de Diabétologie et de 2Pathologie Digestive, Hôpital d'Instruction des Armées Bégin, 69 avenue de Paris. 94160 Saint-Mandé. Le but de ce travail est d'?tudier les caract?ristiques de la neuropathie v?g?tative gastrique (NVG) du diab?te de type?1 et ses corr?lations avec la neuropathie v?g?tative cardio-vasculaire (NVC). Patients et m?thodes?: cette ?tude repose sur l'exploration d'une population de 54?patients d'?ge moyen 43???12?ans, suivis pour un diab?te de type?1 qui ?volue depuis 13,8???10,4?ann?es. Ils ne re?oivent pas d'autre traitement que l'insuline. Ces patients font l'objet d'un ?lectrogastrogramme (EGG), l'enregistrement s'effectuant pendant les 4?heures qui pr?c?dent et les 4?heures qui suivent un repas standardis? de 30?minutes. La fr?quence ?lectrique gastrique normale est comprise entre 3 et 4,6?cycles par minute (cpm). La bradygastrie est d?finie par une fr?quence inf?rieure ? 3?cpm, la tachygastrie par une fr?quence sup?rieure ? 4,6?cpm. La fr?quence dominante (FD) est compar?e ? celle d'une s?rie de 15?t?moins non diab?tiques identique par l'?ge et le sex-ratio. La NVC est ?valu?e par les 5?tests d'Ewing et par les donn?es des analyses spectrale et temporelle du holter ECG. R?sultats?: les pourcentages de FD situ?e dans les valeurs normales sont significativement plus bas chez les diab?tiques que chez les t?moins (49???6 versus 63,3???11,1?%, p 10-5). Les pourcentages de FD>?4,6?cpm sont plus ?lev?s chez les diab?tiques que chez les t?moins sur la dur?e totale de l'enregistrement (38???5 vs 23???11,8?%, p 10-5) et pour chacune des 3?p?riodes?: pr? prandiale (37???6 vs 26,5???8,9?%, p 10-4), per prandiale (41???7,8 vs 23???10,5?%, p 10-4) et post prandiale (37 vs 29?%, p 0,01). La FD n'est pas corr?l?e ? l'?quilibre du diab?te mais ? son anciennet? (r?=?0,234, p 0,05). Ces alt?rations, qui t?moignent d'une atteinte vagale, ne sont pas corr?l?es aux param?tres sympathiques et parasympathiques fournis par les tests d'Ewing et l'analyse spectrale du holter ECG. Conclusions?: cette ?tude souligne l'apport de l'EGG dans l'?tude de la dysautonomie gastrique. Elle confirme l'absence de corr?lation avec l'?quilibre du diab?te et montre que la NVG n'est pas associ?e ? la dysautonomie cardio-vasculaire. |
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