Objectif?: Evaluer chez les DID ne percevant plus les hypoglyc?mies, l'effet du propranolol sur l'apparition des sympt?mes d'hypoglyc?mie.

Plan exp?rimental?: Etude randomis?e, en double aveugle, avec groupes parall?les, sur 6?semaines. Groupe propranolol (Pro)?: 20?mg (semaine 1-2) puis 30?mg matin et soir (semaine 3-4), semaine 5-6?placebo (P1). Groupe?P1?: P1?pendant 6?semaines.

Crit?res principaux d'inclusion?: au moins 2??pisodes d'hypoglyc?mie s?v?re (recours ? une tierce personne)?; aucun sympt?me adr?nergique d'hypoglyc?mie.

R?sultats?: 5?patients ont re?u du placebo et 9 du propranolol. Le nombre moyen d'hypoglyc?mie ?tait similaire dans les 2?groupes (Semaine?1-4?: P?: 13???2?Pro?: 11???1), le nombre d'hypoglyc?mie totalement asymptomatique avec glyc?mie?versus 4,6???1). Lors des semaines 5-6, ces variables sont devenues similaires. L'?valuation globale d'efficacit? appr?ci?e avant l'ouverture du code de randomisation montrait 0?succ?s/5 dans le groupe?P1 et 5/9 dans le groupe Pro (Chi2?=?4,32, p?=?0,038). L'avantage du Pro sur P1??tait d? ? l'apparition plus fr?quente des sueurs?: le nombre d'hypoglyc?mie avec sueurs/nombre total d'hypoglyc?mie ?tait augment? sous Pro par rapport au P1 (0,28???0,08 versus 0,06???0,02, p?=?0,06) mais devenu identique pendant semaine 5 et 6 (0,02???0,01 versus 0).

Conclusion?: Selon cette ?tude pilote, on peut envisager que chez les DID ne ressentant pas les sympt?mes d'hypoglyc?mie, les ?-bloquants peuvent faire r?appara?tre les sympt?mes d'hypoglyc?mie essentiellement les sueurs. Une ?tude plus large doit confirmer ou infirmer ce r?sultat pr?liminaire.