La survenue d'un diab?te chez le patient infect? par le VIH est rare en dehors d'observations de pancr?atite chronique sous a?rosol de pentamidine. Les antiprot?ases, nouvelle classe th?rapeutique, ont ?t? r?cemment rendus responsables d'intol?rance au glucose. Nous rapportons les observations d'une femme de 34?ans normoglyc?mique et d'un homme de 37?ans intol?rant au glucose, tous deux infect?s par le VIH (stade?B et A3) qui d?veloppent respectivement un mois apr?s l'introduction de Ritonavir* et 15?jours apr?s celle d'Indanavir* une hyperglyc?mie ? 3?g/l n?cessitant pour la premi?re une insulinoth?rapie (l U/kg) et le second du glibenclamide (15?mg/j). Les peptides?C sont ?lev?s, il n'existe pas d'Ac anti-insuline, d'Ac anti-?lots ou GAD. Le remplacement de l'antiprot?ase par une autre mol?cule de la m?me classe ? posologie plus faible n'entra?ne pas d'am?lioration m?tabolique ? court terme. Cependant, ? moyen terme (12 et 16?mois) l'?quilibre glyc?mique s'am?liore avec arr?t de l'insuline dans un cas et diminution de 50?% des besoins en sulfamides dans l'autre parall?lement ? une diminution des posologies d'antiprot?ase. Dans le premier cas un traitement par M?gestrol, prescrit de longue date ? vis?e orexig?ne avait ?t? interrompu juste avant la constatation de la diminution des besoins en insuline.

Une centaine d'observations d'intol?rance au glucose, d'acidoc?tose ou de d?stabilisation d'un diab?te ancien ont ?t? rapport?es apr?s prise d'anti-prot?ases avec un d?lai moyen de survenue de 80?jours. Le m?canisme d'action en est inconnu. Dans nos observations il s'agit de diab?te de type?2. La r?gression de l'intol?rance au glucose n'a ?t? observ?e que tardivement apr?s diminution sensible des posologies d'antiprot?ase et dans un cas apr?s l'arr?t d'un progestatif or?xig?ne connu par ailleurs pour ?tre responsable d'une insulinor?sitance s?v?re. L'introduction d'antiprot?ase justifie donc une surveillance m?tabolique syst?matique et prolong?e pour d?pister ? temps un diab?te qui ne peut que d?grader le status nutritionnel d?ja pr?caire du sid?en.