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COMPENSATION D'HYDRATES DE CARBONE AVANT ET PENDANT L'EXERCICE PHYSIQUE VALIDATION D'UNE GRILLE DE REFERENCE. F. HABICHT1, J.J. GRIMM2, V. BLYWEERT1, C. FOUQUET3, C. BERNE3, A. GOLAY1. 1Division d'Enseignement Thérapeutique pour Maladies Chroniques, H.U.G., 1211 Genève 14, Suisse ; 2Division d'endocrinologie. CHUV, Lausanne, Suisse ; 3Service de diabétologie, Hôtel Dieu, Paris. Les hypoglyc?mies lors d'exercice physique sont difficiles ? pr?venir. Lors de trois stages de sport et diab?te, 67?patients diab?tiques insulino-d?pendants ont particip? ? 188?sessions d'exercice physique. Celles-ci ont ?t? divis?es en trois intensit?s diff?rentes?: faible (60?% de la fr?quence cardiaque maximale), mod?r?e (60-75?%) et forte (>?75?%) et en trois dur?es diff?rentes?: courte (30?min.), moyenne (30-60?min.) et longue (>?60?min.). Nous avons valid? une grille de r?f?rence de suppl?ments d'hydrates de carbone ? proposer avant et pendant l'exercice physique. Un exercice d'intensit? mod?r?e (60-75?% de la fr?quence cardiaque maximale) pendant 60?minutes (n?=?49) n?cessite 28???1?g d'hydrates de carbone pour pr?venir toute hypoglyc?mie dans les huit heures suivantes (y?=?0,80x?+?28?p?0,05). Il n'y a pas de diff?rence si la glyc?mie avant l'exercice physique est inf?rieure ? 10?mmol/l (28???1?g) ou sup?rieure ? 10?mmol/l (29???1?g). Pour un exercice de m?me intensit? mais de 120?minutes, la quantit? propos?e est de 54???2?g (n?=?26). Soit 25?g d'hydrates de carbone ? chaque heure suppl?mentaire. Pour un exercice physique prolong? d'intensit? faible (marche), nous proposons 15?g suppl?mentaires ? chaque heure. Pour une marche de cinq heures, le risque minimal d'hypoglyc?mie a ?t? de 92???2?g (n?=?27) soit 30?+?4?x?15?g. En conclusion, nous proposons une grille de r?f?rence valid?e d'utilisation facile. Une valeur de compensation d'hydrates de carbone pour un risque minimal d'hypoglyc?mie est sugg?r?e pour un effort physique selon trois types d'intensit? et trois dur?es diff?rentes. Les valeurs de glyc?mie avant l'exercice physique ne devraient pas modifier la quantit? d'hydrates de carbone suppl?mentaire propos?e par notre grille de r?f?rence. |
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