Le diab?te de type?I (DID) s'accompagne d'une diminution de l'IGF-I plasmatique et d'une augmentation de la SHBG, prot?ines ? synth?se h?patique, tandis que la CBG, ?galement synth?tis?e dans le foie, ne pr?sente pas d'anomalies. L'insuline participe ? la r?gulation d'IGF-I et de SHBG, mais pas de CBG.

Le but de cette ?tude est d'?valuer l'impact de la voie d'administration de l'insuline sur ces anomalies. 29?DID, 19?hommes et 10?femmes, sans dysthyro?die et sans traitement oestroprogestatif, ?g?s de 37,3???1,5?ans, diab?tiques depuis 16,9???1,6?ans, BMI 23,4???0,6, peptide?C n?gatif, ont ?t? trait?s successivement par infusion sous-cutan?e continue d'insuline par pompe externe (ISCC) pendant plus de 3?mois (TO), puis par infusion intrap?riton?ale continue d'insuline par pompe implantable pendant au moins un an (IIPC). IGF-I a ?t? mesur? par IRMA apr?s pr?cipitation ? l'?thanol acide, SHBG et CBG par RIA. Il n'y a pas d'am?lioration significative de l'HbA_1c apr?s 1?an d'IIPC (T0?:7,8???0,2?%, T12?:7,6 ??0,2?%, NS). IGF-I plasmatique est bas (108,3?? 7,1?ng/ml), SHBG est ?lev? (H?: 4,3???0,3?mg/l, F?: 8,5???0,8?mg/l) et CBG est normal (38,9???0,9??g/ml) sous ISCC. Il n'y a pas de corr?lation entre ces param?tres et l'?ge, le BMI, la dur?e du diab?te et l'HbA_1c. Un an d'IIPC am?liore, mais ne normalise pas l'IGF-I circulant (146,3?? 5,1?ng/ml p?vs T0), diminue SHBG (H?: 3,0???0,3?mg/l, p?vs T0, F?: 6,6???0,8?mg/l, p?vs T0), et ne modifie pas CBG (40,2???1,2??g/ml, NS vs T0). L'insulinoth?rapie intrap?riton?ale am?liore sans les corriger totalement les anomalies d'IGF-I plasmatique et de SHBG, mais ne modifie pas la CBG. L'insulinoth?rapie intrap?riton?ale influence IGF-I et SHBG, probablement par l'interm?diaire d'une am?lioration de l'insulinisation portale, en l'absence de variation de l'?quilibre glyc?mique.