Nous avons interrog?, 117?patientes m?nopaus?es diab?tiques convoqu?es en h?pital de jour, pour le bilan du diab?te. Nous nous sommes int?ress? ? leurs ant?c?dents gyn?cologiques, et plus particuli?rement ? la prescription ou non d'un THS. Nous avons ?tudi?:

1)??les raisons de non-prescription de ce traitement?: refus de la patiente, refus du m?decin, existence d'une contre indication.

2)??le type de traitement utilis? et la voie d'administration.

La population ?tudi?e concerne des patientes ?g?es de 48 ? 72?ans, m?nopaus?es depuis 2 ? 22?ans, dont 27?diab?tiques insulinod?pendantes, 21?diab?tiques insulinon?cessitantes, 69?diab?tiques non insulinod?pendantes.

Trente et une patientes sont trait?es soit par association oestroprogestative (n?=?28), soit par oestrog?nes seuls (n?=?3). Le mode d'administration pr?f?rentielle est la voie percutan?e ou transcutan?e?: 21?patientes sont sous 17-?-estradiol en gel, 7?sous patch transdermique, 3 par voie orale Les raisons de la non-prescription chez 86?patientes sont?: ant?c?dents de cancer hormonod?pendant ou de mastopathie fibrokystique (n?=?8)?; diab?te et/ou HTA (n?=?9), non compliance de la patiente (n?=?2)?; mauvaise tol?rance (n?=?9)?; absence de raison explicite (n?=?55). La voie cutan?e et la progest?rone micronis?e sont pr?f?rentiellement utilis?es.

En conclusion, 26,5?% de cette population ?tudi?e est trait?e, soit un pourcentage sup?rieur ? celui de la population g?n?rale (environ 15?%). Ceci peut s'expliquer par la forte m?dicalisation de ces femmes porteuses d'une maladie chronique. Les femmes m?nopaus?es restent insuffisamment trait?es. Des r?ticences des patientes et des m?decins subsistent, et ceci est d? probablement ? une mauvaise information. Des ?tudes ?pid?miologiques (Nurses'Health Study) montrent une am?lioration de la morbidit? et de la mortalit? sous THS, m?me en pr?sence de facteurs de risques vasculaires?: HTA, insuffisance coronarienne, diab?te?; mais nos connaissances sont limit?es et des ?tudes prospectives th?rapeutiques sont ? r?aliser.