ANOMALIES BIOLOGIQUES ASSOCIEES AU SYNDROME X DANS L'OBESITE MORBIDE : PREVALENCE ET REVERSIBILITE APRES AMAIGRISSEMENT.
F. LUYCKX1, A.J. SCHEEN2, W. DEWE3, C. DESAIVE4, J. GIELEN1, P.J. LEFEBVRE2.
DEPARTEMENTS DE 1Biologie Clinique ; 2Médecine ; 3Biomathématiques et 4Chirurgie, CHU Sart Tilman, B-4000 Liège, Belgique.
L'ob?sit? s?v?re est grev?e d'une morbidit? et d'une mortalit? accrue, essentiellement li?e ? une augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire. Notre travail r?trospectif porte sur une large cohorte de sujets avec ob?sit? massive (538?F/120?H?; 36???10?ans?; IMC?: 42,3?? 6,7?kg/m2). Il a pour but d'?tudier la pr?valence des principales anomalies biologiques du syndrome?X (donn?es pour la plupart disponibles chez 583?sujets) et leur r?versibilit? potentielle (?tudi?e chez 395 d'entre eux) apr?s une perte pond?rale moyenne d'une trentaine de kg, observ?e plus de 6?mois apr?s une gastroplastie. Dans la population ob?se s?lectionn?e, la pr?valence des anomalies biologiques est importante?: 35?% d'?l?vation de la glyc?mie ? jeun, 58?% d'hyperinsulin?mie, 44?% d'hypertriglyc?rid?mie, 44?% de taux de cholest?rol HDL abaiss?, 43?% d'hyperfibrinog?n?mie et 15?% d'hyperuric?mie. Apr?s amaigrissement (diminution de l'IMC ? 30,9???5,8?kg/m2), ces pr?valences diminuent ?, respectivement, 21?% (p?=?0,004 versus avant gastroplastie), 32?% (p?=?0,004), 24?% (p?=?0,005), 35?% (p?=?0,05), 20?% (p?=?0,003) et 9?% (p?=?0,04). La pr?valence de l'hypercholest?rol?mie tend ?galement ? diminuer de 63?% ? 51?% (NS). Ces perturbations biologiques sont g?n?ralement de faible amplitude dans la population ob?se de d?part, ? pr?dominance f?minine?: en moyenne, les d?viations par rapport ? la m?diane des valeurs de r?f?rence ne d?passent pas 30?%, sauf pour l'hyperinsulin?mie (+?176?%), l'hypertriglyc?rid?mie (+?78?%) et l'abaissement du taux de cholest?rol HDL (-?34?%). Par contre, elles sont souvent associ?es puisque plus de 50?% des sujets pr?sentent au moins 3 des anomalies biologiques ?tudi?es.
En conclusion, les anomalies biologiques du syndrome?X sont fr?quentes chez les patients atteints d'ob?sit? morbide et largement r?versibles apr?s amaigrissement suivant une gastroplastie. La chirurgie bariatrique peut donc constituer une alternative th?rapeutique int?ressante chez le sujet avec ob?sit? s?v?re et r?fractaire, compliqu?e d'un syndrome plurim?tabolique. 
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