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DIFFERENCE ENTRE GLYCEMIE CAPILLAIRE ET VEINEUSE ET OBJECTIF D'EXACTITUDE DE L'AUTO-SURVEILLANCE GLYCEMIQUE. J.P. BASTARD1, C. SACHON2, P. BLONDY1, J. DELATTRE1, B. HAINQUE1, A. GRIMALDI2. 1Service Biochimie B ; 2Service Diabétologie, Groupe Hospitalier Pitié, Salpêtrière, Paris. L'auto-surveillance glyc?mique ASG est un ?l?ment indispensable du sch?ma th?rapeutique des diab?tiques. Selon les recommandations de l'ALFEDIAM (1995), l'objectif d'exactitude de la proc?dure d'ASG est le suivant?: moins de 10?% de diff?rence entre la mesure de la glyc?mie capillaire au doigt et celle-ci effectu?e au m?me moment sur plasma veineux par une m?thode de r?f?rence dans un laboratoire qualifi?. Il est pr?cis? que la valeur de la glyc?mie capillaire r?alis?e sur sang total doit ?tre corrig?e puisqu'elle est inf?rieure de 15?% environ, pour un h?matocrite normal, ? la valeur de la glyc?mie mesur?e sur plasma du fait de la pr?sence des h?maties. Cependant, ces recommandations ne prennent pas en compte l'existence d'une diff?rence entre le sang veineux et le sang capillaire comme il est indiqu? par le National Diabetes Data Group (1979)?: la glyc?mie capillaire ?tant plus ?lev?e que la veineuse de 10?% en p?riode post-prandiale. Mais ? notre connaissance, la diff?rence entre glyc?mie capillaire et veineuse n'est pas pr?cis?ment ?tablie chez le diab?tique. Nous avons donc compar? les valeurs de glyc?mie plasmatiques capillaires et veineuses, mesur?es sur un automate HITACHI?911 par une m?thode ? l'hexokinase, chez 40?patients diab?tiques (19?DID et 22?DNID), ? jeun (n?=?21) et en post-prandial (n?=?20). Les r?sultats obtenus montrent que les glyc?mies capillaires mesur?es ? jeun et en post-prandial sont plus ?lev?es que les glyc?mies veineuses (10,3???0,8 vs 10,7???0,8?mmol/l, p?0,001 et 11,8???1,0 vs 12,5???1,0?mmol/l, p0,001, respectivement). Ceci correspond ? une diminution en moyenne de 3,5?% ? 5?% des glyc?mies veineuses par rapport aux glyc?mies capillaires. Compte tenu des variations inter-individuelles que nous observons (0?% ? 15?% de diminution), nous pensons qu'il serait pr?f?rable de contr?ler la glyc?mie veineuse mesur?e sur sang total sur l'appareil d'ASG et celle effectu?e au m?me moment sur plasma veineux. |
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