Le but de notre travail est d'?tudier les facteurs de risque de l'art?riopathie des membres inf?rieurs en fonction de la localisation des l?sions chez des patients diab?tiques (n?=?131) ayant b?n?fici? d'une art?riographie des membres inf?rieurs entre 1989 et 1997. L'art?riographie ?tait justifi?e par l'existence d'une claudication intermittente ou de troubles trophiques. Le niveau d'atteinte l?sionnelle a ?t? d?termin? par l'art?riographie?: proximal (P), distal (D) et mixte (M). L'?tude a port? sur 84?hommes et 47?femmes, d'?ge moyen 65,6???8,8?ans, 103?DNID, 15?DID et 13?diab?tes secondaires ? une pancr?atite chronique. La dur?e moyenne du diab?te est de 17,4???10,4?ans. Les facteurs suivants ont ?t? ?tudi?s?: ?ge, sexe, IMC, HbA_lc, type de diab?te, dur?e du diab?te, existence d'une HTA, d'une neuropathie, d'une r?tinopathie, d'une n?phropathie et d'une coronaropathie. L'influence des param?tres lipidiques a ?t? ?tudi?e apr?s exclusion des pancr?atites (CT, TG, HDL-C, LDL-C, Lp(a)).Il n'y a pas de diff?rence de localisation de l'art?rite en fonction du type de diab?te. Les formes proximales (n?=?l9) se distinguent des formes distales (n?=?27) et mixtes (n?=?85) par un ?ge plus jeune (59,4???9,6?ans vs 66,1???8,4?ans et 66,8???8,3?ans, p?=?0,01). L'intoxication tabagique est plus importante dans ce groupe?:30???20?PA vs 15???25?PA et 20???22?PA, p?=?0,02. Les patients ayant une art?rite distale se distinguent par une h?moglobine glyqu?e plus ?lev?e (D?: 8,9???2?%, P?: 7,3???1,4?% M?: 7,9???1,5?%, p?=?0,01), t?moignant de l'effet de l'hyperglyc?mie sur les l?sions distales. La coronaropathie qui domine le pronostic de 1'AOMI est plus fr?quemment retrouv?e dans les formes mixtes et distales que dans les formes proximales (77,9?% et 63,1?% vs 38,4?%, p?=?0,01). Cependant, l'?ge peut constituer un facteur confondant. Le HDL-C est plus bas dans les formes distales et proximales par rapport aux mixtes (0,43???0,13?g/l et 0,42???0,08?g/l vs 0,50???0,14?g/1, p?=?0,009). La dur?e d'?volution du diab?te, 1'IMC, la pression art?rielle, la pr?sence ou non d'une n?phropathie, d'une neuropathie ne sont pas diff?rents dans les 3?groupes, de m?me que le CT, les TG, le LDL-C et le taux de Lp(a).

En conclusion, la localisation des l?sions ath?romateuses p?riph?riques chez les diab?tiques semble d?pendre essentiellement du tabac pour les formes proximales et de l'?quilibre glyc?mique pour les formes distales.