CONSEQUENCES MICROCIRCULATOIRES DE L'HYPERGLYCEMIE CHEZ DES SUJETS SAINS ET DES PATIENTS DIABETIQUES.
C. LE DEVEHAT, T. KHODABANDEHLOU.
UNITE DE RECHERCHES D'HEMORHEOLOGIE CLINIQUE, SERVICE DE DIABETOLOGIE-ENDOCRINOLOGIE-MALADIES METABOLIQUES, CENTRE HOSPITALIER 58000 NEVERS.
Objectifs?: Evaluer les cons?quences directes et imm?diates d'une hyperglyc?mie aigu? sur la microcirculation cutan?e chez 5?sujets sains et 10?patients diab?tiques insulino-d?pendants (DID).
M?thodes?: L'hyperglyc?mie (15,56?mmol/l) est induite par une infusion de glucose et est maintenue au m?me niveau pendant une heure ? l'aide d'un Biostator GCIIS. Le flux sanguin et la vasomotricit? microcirculatoire sont enregistr?s au dos du gros orteil au repos, avant et pendant une occlusion art?rielle (200?mHg pendant 3?minutes) par fluxm?trie laser doppler (PF4?P?rimed). La pression transcutan?e d'oxyg?ne (TcPO2) est mesur?e au dos du pied ? l'aide d'un Oxymonitor SM?361?Hellige.
R?sultats?: En hyperglyc?mie aigu?, le flux basal et la fr?quence de la vasomotricit? augmentent significativement chez les DID?: [21,7???13?PU et 4,8???0,7?cycles/min pendant l'hyperglyc?mie vs 12,9???7,5?PU et 4,2???1,3?cycles/min pendant la normoglyc?mie]. Ces perturbations persistent malgr? la normalisation glyc?mique. Aucune modification significative n'est observ?e chez les sujets sains. Pendant la p?riode de normoglyc?mie ainsi que l'hyperglyc?mie aigu?, la dur?e de l'hyperh?mie r?actionnelle est plus importante chez les DID par rapport aux sujets sains. La TcPO2?diminue significativement pendant l'hyperglyc?mie et augmente ? la normalisation glyc?mique chez les DID?: [54??9?mmHg pendant la normoglyc?mie vs 51??10?mmHg pendant l'hyperglyc?mie ?; p
Conclusion?: La variation glyc?mique entra?ne chez les patients diab?tiques des perturbations fonctionnelles de la microcirculation cutan?e qui s'accompagnent d'une aggravation de l'hypoxie chronique relative caract?ristique de la maladie diab?tique m?me en l'absence de complications structurales microvasculaires. Ces r?sultats confirment l'existence d'une microangiopathie fonctionnelle d?pistable avant les l?sions organiques ainsi que la glucotoxicit? microvasculaire de l'hyperglyc?mie m?me limit?e dans le temps. 
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