MASSON EDITEUR

PRISE EN CHARGE EDUCATIVE DES DNID PAR LEUR MEDECIN GENERALISTE : LE PROGRAMME A.S.A.V.E.D.

J.F. MARTIN1, C. BAUDOIN2, J. CHWALOW2, V. COLICHE3, C. LESTRADET4, E. MOLLET4, M. VRAY2.
1A.S.A.V.E.D. 72 (Le Mans) ; 2INSERM U 21 (Villejuif) ; 3A.S.A.V.E.D. 62 (Boulogne sur Mer) ; 4A.S.A.V.E.D. 39 (Dole).

La pr?valence du DNID en France est forte et en augmentation. Ses complications sont s?v?res et co?teuses et de diagnostic souvent trop tardif. Les enqu?tes indiquent que l'interlocuteur m?dical habituel des patients est le g?n?raliste?: tout progr?s de prise en charge -?1 -?passe par lui, -?2 -?implique l'?ducation du patient pour sa participation active ? la prise en charge de sa maladie. Le programme A.S.A.V.E.D. (Association des Structures d'Aide ? la Vie et ? l'Education des Diab?tiques) comporte?: 1)?la constitution d'un r?seau coordonnant tous les professionnels de sant? concern?s par le DNID (diab?tologues lib?raux et hospitaliers, m?decins g?n?ralistes, infirmi?res lib?rales et hospitali?res, di?t?ticiennes) avec les associations de diab?tiques?; 2)?la formation de MG et IDE lib?rales en deux sessions de deux jours portant sur la connaissance du diab?te, le diagnostic ?ducatif et les m?thodes d'animation de groupe?; 3)?l'application par chaque MG form?, assist? d'une IDE d'un programme d'?ducation, par groupe de trois ? huit patients DNID de sa propre client?le (six s?ances de deux heures en six ? seize semaines, une s?ance de rappel un an plus tard), les th?mes des s?ances (connaissance du diab?te et de ses traitements -?di?t?tique?I -?exercice physique et hypoglyc?mie -?pied et complications -?synth?se) ainsi que les objectifs et les outils p?dagogiques sont communs ? tous les participants du programme?; 4)?un suivi des patients par son MG avec recueil p?riodique d'informations. Une ?tude prospective, randomis?e et comparative, est mise en place sur deux ans, pour ?valuer les indicateurs d'application du programme A.S.A.V.E.D. sur trois sites en France (Pas-de-Calais, Jura et Sarthe) ? savoir l'implication des soignants, la participation et la compliance de leurs patients DNID, et pour ?valuer le b?n?fice du programme A.S.A.V.E.D. sur l'?tat de sant?, la qualit? de vie et les recours aux soins des patients DNID participant ? cette ?tude. Le programme A.S.A.V.E.D. re?oit un financement partiel de la CNAM, au titre du FNPEIS (Fonds National de Pr?vention d'Education et d'information Sanitaire).



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