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LA MORTALITE A 5 ANS DES SUJETS AGES EN GIRONDE. L'IMPACT DU DIABETE. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE PAQUID. I. BOURDEL-MARCHASSON1, B. DUBROCA2, A. DECAMPS1, S. RICHARD-HARSTON1, J.P. EMERIAU1, J.F. DARTIGUES2. 1Centre de Gériatrie, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac Cedex, France ; 2INSERM U 330-146 rue Léo Saignat, 33076 Bordeaux. L'objectif de ce travail est de d?crire la mortalit? ? 5?ans d'une cohorte de sujets ?g?s et d'en analyser les facteurs de risques en comparant les sujets diab?tiques aux non-diab?tiques. La cohorte Paquid, constitu?e en 1988, ?tait repr?sentative de la population ?g?e de plus de 65?ans, vivant en Gironde. Les sujets ont ?t? soumis ? une ?valuation initiale qui a permis d'identifier les diab?tiques et de collecter les facteurs de risques potentiels. Les sujets d?ments ont ?t? exclus de l'analyse. Apr?s 5?ans de suivi, 623?d?c?s sont survenus parmi les 2?792?sujets (22,3?%), 576/2?726?parmi les non-d?ments, 30?% des diab?tiques, 20,3?% des non-diab?tiques. La dur?e de survie ?tait plus courte chez les diab?tiques (p?0,001). L'analyse par tranche d'?ge r?v?le que la surmortalit? des diab?tiques n'?tait significative que chez les 65-75?ans (RR?: 1,8 [1,2-2,8] p?=?0,04). La mortalit? par cause cardiovasculaire ?tait similaire chez les diab?tiques et les non-diab?tiques tandis qu'on observait un exc?s de mortalit? par cancer chez les diab?tiques (2,2 [1,2-3,3] p?=?0,01). L'analyse des facteurs de risque a ?t? effectu?e par tranche d'?ge. Chez les sujets diab?tiques, le tabac ?tait le seul facteur ind?pendant de risque de d?c?s chez les 65-75?tandis que chez les plus ?g?s, aucun n'apparaissait comme significatif. Dans un mod?le analysant la mortalit? de toute la cohorte et comportant le diab?te dans les facteurs de risque, celui-ci se r?v?le ?tre un facteur de risque ind?pendant de mortalit? (1,4 [1,0-1,8], p?=?0,01) ? c?t? du tabac, de l'hypertension et de la perte d'autonomie physique. En conclusion, le diab?te pourrait avoir un effet n?faste sur le pronostic vital d'autres pathologies, ici les pathologies canc?reuses. |
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