L?’HYDATIDOSE THORACIQUE EN DEHORS DE L?’ATTEINTE PULMONAIRE

A. ALAOUI YAZIDI, A. ALHAYANE, A. LOUKILI, A. EL MEZIANE, N. YASSINE, M. BARTAL

Service des Maladies Respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Le kyste hydatique (KH) pulmonaire est une ?ventualit? relativement fr?quente en pathologie thoracique dans un pays d?’end?mie hydatique. Cependant, les atteintes hydatiques autres que pulmonaires sont rarement not?es. But. Tracer le profil clinique des KH thoraciques en dehors de l?’atteinte pulmonaire. Mat?riel et M?thodes. Etude r?trospective de 22 cas de KH thoraciques isol?s ou associ?s ? une hydatidose pulmonaire et collig?s de 1983 ? 1996. R?sultats. L?’hydatidose costo-vert?brale (n=1) a ?t? not?e chez un patient de 37 ans d?’origine rurale. Elle se traduisait par une opacit? d?’allure m?diastinale post?rieure ? projection sus-hilaire gauche avec lyse costo-vert?brale en regard et a ?t? confirm?e par thoracotomie. L?’hydatidose cardiaque (n=2) au niveau du septum interventriculaire a ?t? mise en ?vidence de fa?on syst?matique par l?’?chocardiographie chez une femme et un homme ?g?s de 7 et 23 ans d?’origine rurale et qui pr?sentaient une hydatidose pulmonaire multiple. Les KH pari?taux (n=3) regroupaient?: 1) un cas de KH extra-pleural multiv?siculaire de l?’apex droit avec tum?faction sus-claviculaire r?alisant un syndrome de Pancoast et Tobias droit avec lyse la 1^?re c?te chez une patiente de 27 ans d?’origine rurale. 2) un cas de KH extra-pleural (opacit? bilob?e axillaire droite avec lyse de la 5^?me c?te) de d?couverte fortuite chez un patient de 17 ans campagnard. 3) un cas de KH chez un patient de 17 ans citadin r?v?l? par une tum?faction thoracique droite avec lyse de la 7^?me et 8^?me c?te. Dans les 3 cas, l?’hydatidose pari?tale a ?t? isol?e et le traitement a ?t? chirurgical. L?’hydatidose m?diastinale (n=4) dont un cas de KH du nerf phr?nique, concernait 2 hommes et 2 femmes ?g?s de 30, 62, 70 et 20 ans. La confirmation a ?t? obtenue au cours de la thoracotomie et tous les cas sont isol?s. L?’hydatidose pleurale (n=12) a ?t? relev?e chez 6 hommes et 6 femmes ?g?s de 12 ? 50 ans avec une moyenne d?’?ge de 31 ans. Dans 8 cas, il s?’agissait d?’un pyopneumothorax d? ? la rupture d?’une KH pulmonaire. L?’hydatidose a ?t? confirm?e par la s?rologie et/ou le retrait de membranes hydatiques lors du drainage pleural. Les 4 autres cas se r?partissaient comme suit?: un cas de pleur?sie purulente due ? la rupture d?’un KH du foie dans la pl?vre. Un 2^e cas d?’aspect de pleur?sie en rapport avec une hydatidose pleurale due ? la rupture d?’un KH du diaphragme. Deux autres cas d?’opacit?s thoraciques multiples en rapport avec une hydatidose pleurale isol?e (1 cas) ou associ?e ? un KH pulmonaire.