TRAITEMENT LOCAL D?’UN ASPERGILLOME PAR INJECTIONS TRANSPARIETALES D?’AMPHOTERICINE B

AOUINA H, BACCAR M.A, AZZABI S, KHANJARI F, JRAD S, BOUACHA H, BESBES M.

Tunisie

Le traitement endocavitaire des aspergillomes pulmonaire, suscite un r?el int?r?t depuis l?’av?nement des nouveaux antifongiques, et constituer une alternative th?rapeutique int?ressante chez des malades inop?rables.
Nous avons utilis? ce traitement transpari?tal chez un patient ?g? de 48 ans, emphys?mateux porteur avec un aspergillome localis? au niveau de grosse bulle apicale gauche. Le diagnostic a ?t? ?voqu? sur l?’imagerie, et confirme une s?rologie positive ? 1/2560 avec pr?sence de 8 arcs sp?cifiques.
Devant les anomalies du bilan fonctionnel, et l?’aggravation des h?moptysies lors des tentatives de traitement par voie endoscopique, nous avons opt? pour l?’administration de l?’amphotericine B par voie transpari?tale ? travers un petit drain thoracique.
Apr?s un traitement de 14 semaines, aucune complication n?’a ?t? signal?e, avec une nette am?lioration clinique, r?gression des h?moptysies et une diminution des taux s?rologiques ? 1/320. L?’image radiologique est rest?e pratiquement stable.
Le traitement transpari?tal des aspergillomes devrait ?tre mieux codifi? quant aux doses administr?es d?’amphotericine B, et au temps de contact intra-cavitaire entre l?’antifongique et la truffe aspergillaire