BRONCHO-PULMONAIRE ALLERGIQUE / A PROPOS DE DEUX CAS

MERAI FRIAA S., GHRAIRI H., BEN M?’RAD S., MATHLOUTHI A., SALAH H., DJENAYAH F.

Service de pneumologie du Pr Djenayah/ Hopital A. MAMI de l?’Ariana 2080 TUNISIE

Les aspergilloses respiratoires allergiques correspondent ? des manifestations d?’hypersensibilit? du tractus vis ? vis d?’antig?nes aspergillaires. L?’ aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) ou maladie de hinsons et pepys en est la plus fr?quente.
Nous rapportons deux observations de patients ag?s respectivement de 53 ans et 57 ans pr?sentant un asthme depuis 15 ans et 25 ans devenu s?v?re depuis 5 et 8 ans.
Le diagnostic est retenu devant l?’association d?’?osinophilie sanguine (2 patients), de DDB (1 patient), d?’un trouble de la ventilation (1 patient), d?’une ?l?vation des IgE s?riques totales (2 patients). La recherche d?’aspergillus dans les crachats est positive ainsi que l?’immunologie aspergillaire chez les deux patients.
Les tests cutan?s sont positifs ? aspergillus fumatigus (2 patients).
Les patients ont ?t? mis sous corticoth?rapie par voie g?n?rale.
Une am?lioration clinique est not?e, mais sans modification radiologique du fait des l?sions bronchiques tr?s ?volu?es.
Jusqu?’? r?cemment, les antifongiques n?’ont ?t? que tr?s peu utilis?s dans les ABPA et seulement quelques ?tudes confirment l?’int?r?t potentiel de l?’Itraconazole en association avec la corticoth?rapie.