NODULES CUTANES CRYPTOCOCOSIQUES ET SARCOIDOSE SYSTEMIQUE SOUS CORTICOIDES

P. DEBOVE*, F. VAYLET*, O. LELEU*, T. LE GUYADEC**, G. LANTERNIER**, P. GEROME***, C. DENIS****, P. L?’HER*

*Svce Pneumologie, H?pital d?’Instruction des Arm?es PERCY, 101 av H. Barbusse 92041 Clamart?;

**Svce Dermatologie, HIA PERCY?; ***Svce Biologie HIA PERCY?; ****M?dical Service EDF , 93104 Montreuil.

Abstract?: Les auteurs rapportent une observation r?cente et exceptionnelle de cryptococcose cutan?e au cours d?’une sarco?dose syst?mique (atteintes pulmonaire, spl?nique, h?patique) trait?e par corticoth?rapie au long cours. Il s?’agissait de 4 l?sions indur?es, nodulaires, noir?tres sur la face externe de la jambe. Une localisation neurologique ou pulmonaire ?tant ?limin?e, cette atteinte cutan?e isol?e a ?t? trait?e par trois mois de fluconazole. L?’?volution est favorable, sans rechute ? 6 mois.
Si l?’association cryptococcose et sarcoidose est classique quoiqu?’exceptionnellement rapport?e, sa pr?sentation cutan?e exclusive reste exceptionnelle. Si le traitement est bien ?tabli dans les formes syst?miques (chez les HIV et autres immuno-d?prim?s) reposant sur le fluconazole pendant plusieurs semaines, les formes localis?es n?’ont ? ce jour pas de traitement bien codifi?. Le traitement curatif de ces formes reste ? ?valuer. La place ?ventuelle d?’une prophylaxie primaire ou secondaire reste discut?e au cours d?’une sarcoidose trait?e par corticoides au long cours.