CATHECHOLAMINES, CYTOKINES ET DEPENSES ENERGETIQUES DE REPOS DANS LA BPCO

*M.F. DORE, *E. ORVON-FRIJA, *B. KOUCHAKJI, **S. MEDIMAGH, **S. NAKIB, **F. DAUCHY, *J. ROCHEMAURE, *J.P. LAABAN

Service de *Pneumologie et de **Biochimie.

L'hyperm?tabolisme de repos, fr?quent chez les patients pr?sentant une BPCO, est souvent attribu? ? une augmentation du co?t ?nerg?tique de la ventilation. Cependant, la corr?lation entre les d?penses ?nerg?-tiques de repos et les indices fonctionnels est souvent imparfaite ce qui sugg?re l'existence d'autres m?canismes. Parmi ceux-ci, on peut ?voquer un ?tat hyperadr?nergique ou une augmentation de la production de cytokines en relation avec l'inflammation bronchopulmonaire.

Pour d?terminer les relations entre cat?cholamines, Interleukine 1b (IL-1b ), Interleukine 6 (IL-6), facteur de n?crose tissulaire a (TNF-a ) et DER, nous avons ?tudi? 30 patients (25 hommes) pr?sentant une BPCO en ?tat stable (?ge: 61 + 2 ans; poids: 96 + 3 % du poids id?al th?orique; indice de masse corporelle: 22,9 + 0,9 kg/m?; VEMS: 37,2 + 3,1 % pred.; CPT: 115,6 + 3,2 % pred.).

Les DER sont mesur?es par calorim?trie indirecte. Les concentrations plasmatiques d'Adr?naline et de Noradr?naline ont ?t? mesur?es par CHLP en d?tection immunochimique, celles d'IL-1b , d'IL-6 et de TNF-a par dosage immunoenzymatique. Les DER sont ?gales ? 125 % des valeurs pr?dites. Les concentrations de cat?cholamines et de TNF-a sont dans les limites des valeurs normales sans diff?rence significative entre les 7 patients normom?taboliques (DER < 110 % pred.) et les 23 hyperm?taboliques (DER > 110 % pred.). IL-1b et IL-6 sont dosables seulement chez respectivement 23 et 10 % des patients sans diff?rence entre les 2 groupes. Aucune corr?lation n'a ?t? mise en ?vidence entre les DER (exprim?es en kcal/24 heures, % pred. ou ajust?es ? la masse maigre) d'une part et le TNF-a ou les cat?cholamines d'autre part.

Les r?sultats de notre ?tude ne mettent pas en ?vidence d'effet des cat?cholamines, de l'IL-1b , de l'IL-6 ou du TNF-a dans la gen?se de l'hyperm?tabolisme de repos constat? dans la BPCO.