PLEURESIE INDUITE PAR LA DIHYDROERGOTAMINE

P. MASSON*, B. MAURY*, J.J. AUGER**

* Service de Pneumologie ?– CH ?– 49300 CHOLET
** Anatomo-cyto-pathologiste ?– 46 bd G. Richard ?– 49300 CHOLET

Les alcalo?des de l?’ergot de seigle sont ? l?’origine de nombreuses observations d?’?panchements pleuraux.

L?’?volution est habituellement lentement favorable avec ou sans cortico?des.

Observation?: Homme de 23 ans, s?journant depuis 6 mois en institut psychoth?rapique pour psychose d?lirante. Tabagisme?: 1 paquet de cigarettes par jour.

Traitement?: TRIHEXYPHENIDYLE (PARKINANE), LOXAPINE (LOXAPAC), PRAZEPAM (LYSANXIA), CYAMEMAZINE (TERCIAN), DIHYDROERGOTAMINE MESILATE (TAMIK), ANETHOLTRITHIONE (SULFARLEM), RISPERIDONE (RISPERDAL).
Hospitalis? le 19 f?vrier 1997 pour pleur?sie droite abondante. Liquide s?ro-fibrineux?: protides 56 g/l?; cytologie?: nombreux polynucl?aires, essentiellement ?osinophiles. H?mogramme?: leucocytes 11 800/mm3, ?osinophiles 708/mm3, CRP 68 mg/l. Anticorps anti-nucl?aires n?gatifs, latex waaler-rose n?gatif. Parasitologie des selles n?gative. Arr?t du TAMIK le 19 f?vrier 1997. Biopsie pleurale?: infiltrat inflammatoire mod?r? avec ?osinophile. L?’?panchement pleural r?cidive de fa?on abondante. Une corticoth?rapie ? 1 mg/kg/jour est d?but?e le 16 mars 1997. Gu?rison clinique, biologique et radiologique ? 48 heures. Diminution progressive et arr?t de la corticoth?rapie le 10 avril 1997. Pas de r?cidive ? un mois.
Le diagnostic de pleur?sie m?dicamenteuse est ?voqu? en l?’absence d?’autre cause. Deux autres cas ont ?t? rapport?s, apr?s 15 et 25 ans de traitement. L?’?volution est plus prolong?e?: deux mois dans un cas, fibrose pleurale et r?tro-p?riton?ale dans l?’autre cas.

Notre observation montre une bonne corticosensibilit? d?’une telle atteinte, vue toutefois beaucoup plus pr?cocement par rapport au d?but du traitement.