MORTALITE, SYNDROME D?’APNEES DU SOMMEIL ET PRESSION POSITIVE CONTINUE NASALE. SUIVI DE 516 PATIENTS.

F. MASSIN, O. REYBET-DEGAT, P. FOUCHER, N. BAUDOUIN, M. MERATI, W. HAWLA, PH CAMUS, L. JEANNIN

Service de Pneumologie et R?animation Respiratoire H?pital du Bocage CHU de DIJON

Beaucoup d?’inconnues persistent sur la relation syndrome d?’apn?es obstructives du sommeil (SAOS)-mortalit?. Nous rapportons notre exp?rience sur ce sujet, en actualisant une ?tude que nous avions conduite en 1994 (*).
M?thode?: nous avons rep?r? sur notre registre de polysomnographie les 516 patients (434 hommes, 82 femmes) porteurs d?’un SAOS ? qui nous avions propos? une PPC entre le 01/01/86 et le 31/12/95. Le devenir au 1/1/97 a ?t? pr?cis? pour tous et ?tudi? par m?thode actuarielle.
R?sultats?: une mortalit? de 4,9 % ? 2 ans, 12,2 % ? 4 ans et 17,5 % ? 6 ans appara?t pour l?’ensemble du groupe. Les courbes de survie (figure ci-dessous) ?tablies en fonction de l?’acceptation (n=466) ou non (n=50) de la PPC font appara?tre une diff?rence significative entre les deux groupes (p=0,001) confirmant nos r?sultats pr?c?dents.
Les patients des deux groupes (PPC/refus PPC) ?taient peu diff?rents?: ?ge (63/59 ans), IMC (34/37 kg/m?), PaO2 (68/66 mm Hg), PaCO2 (41/42 mm Hg), CV (2,9/3,1L), VEMS (2,9/3,1L), IAH (52/54), SaO2 minimale nocturne (72/69%).
Les causes de d?c?s dans les deux groupes (PPC/ refus PPC) sont les suivantes?: cardio-vasculaire (32/5), n?oplasique (10/2), suicide (2/0), insuffisance respiratoire aigu? (0/2), insuffisance r?nale (1/1), accident (1/0), pancr?atite aigu? (0/1), maladie d?’Alzheimer (0/1), inconnue (2/0).
En conclusion?: nous retrouvons chez l?’ensemble de nos patients une mortalit? importante de 12% ? 4 ans pour un ?ge moyen de 62 ans domin?e par les causes

Cardio-vasculaires (37/60). Une surmortalit? appara?t li?e au refus de PPC.
(*) Rev. Mal. Resp., 11 Suppl 2, R 97
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