ASSOCIATION RADIOTHERAPIE BI-FRACTIONNEE CHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE DANS LES CANCERS DU POUMON A PETITES CELLULES LIMITES AU THORAX.

P.FOURNEL, L.GERINIERE, F. MORNEX,P.J.SOUQUET, M.PEROL, R.RIOU, O.FAURE, P.REBATTU
pour le Groupe Lyonnais d?’Oncologie Thoracique (GLOT) Lyon-St Etienne- Valence - FRANCE

Facult? de M?decine, 8 avenue Rockefeller ?– 69008 LYON

Il est actuellement ?tabli qu?’une radioth?rapie pr?coce augmente la survie dans les CBPC limit?s au thorax. Nous avons voulu ?tudier l?’influence d?’une association de radioth?rapie bi-fractionn?e avec une chimioth?rapie concomitante. De mai 95 ? mai 97,33 patients ont ?t? inclus dans une ?tude de phase II multi-centrique. Les crit?res d?’inclusion principaux sont?: une histologie prouv?e de CBPC, PS < ou = 2 , ?ge sup?rieur ? 70 ans, absence de d?faillance cardiaque ou r?nale et masse tumorale incluable dans un seul champ d?’irradiation.
Le traitement consiste en deux cures de A (Doxorubicine 50 mg/m? J1 et J15) V (VEPESIDE 120 mg/m? J1 ? J3 et J15 ? 17), I (Ifosfamide 2 g/m? J1 et 2 et J15 et 16) avec GCSF . Radioth?rapie bi-fractionn?e (1,5 Gy , 2 fois par jour, 15 jours) de J36 ? J55 avec chimioth?rapie concomitante (Cisplatine 25 mg/m? ? J36,J43 et J50 et VEPESIDE par os 50 mg/j de J36 ? 57).
Le traitement se termine par 2 cures de consolidation (Cisplatine 100 mg/m? ? J78 et J106 et VEPESIDE 120 mg/m? ? J78 ? 80 et J100 ? 102).
27 hommes et 6 femmes ont ?t? inclus, 56 ans d?’?ge moyen (38-69 ans).
La r?ponse objective ? la fin du traitement est de 84,8 % avec 71,4 % de r?ponse compl?te.
Nous d?plorons 2 d?c?s toxiques apr?s la radioth?rapie. La m?diane de survie est de 17,5 mois. La toxicit? h?matologique est mod?r?e , la toxicit? majeure ?tant oesophagienne (82,75 %) malgr? un traitement pr?ventif syst?matique.