PNEUMOPATHIE A EOSINOPHILES DUES A UNE FIEVRE Q.

LT NGUYEN(1), PH. DUBAN(2), H. JANICOT(1), E. PORTHAULT(1), D. CAILLAUD(1)

1. Service de Pneumologie, CHU Clermont Ferrand
2. 2. Service de Pneumologie, CHR Moulins

Mme P, 49 ans, employ?e de banque, sans ant?c?dent et ne prenant aucun m?dicament, est hospitalis?e pour fi?vre, toux et dyspn?e depuis 3 mois, malgr? des antibioth?rapies successives par roxithromycine et c?furoxime. A l?’admission, la temp?rature est 37?5 C, l?’examen physique est normal except? une polypn?e mod?r?e. La radiographie pulmonaire (RP) montre des infiltrats interstitiels biapicaux. La recher de bacilles acido-alcoolo r?sistants est n?gative dans les crachats. Parmi les s?rologies de pneumopathies atypiques, seuls les anticorps de la fi?vre Q sont positifs ? 200 pour les IgC, 25 pour les IgM, 50 pour les IgA, en phase II indiquant une infection r?cente. Il existe une hyperleucocytose ? 11,6 109/l dont 20% d?’?osinophiles, et un syndrome inflammatoire biologique. Le lavage broncho-alv?olaire montre 1,1 106 cellules/ml dont 59% d?’?osinophiles. Les recherches parasitologiques et les IgE anti aspergillus sont n?gatives. L?’?volution est favorable apr?s 3 semaines d?’ofloxacine. La seconde s?rologie de fi?vre Q reste ?lev?e en phase II et devient positive pour la phase I. Deux mois plus tard, la RP, l?’?osinophilie et le syndrome inflammatoire se normalisent.
A notre connaissance, il s?’agit du premier cas de pneumopathie ? ?osinophiles due ? la fi?vre Q. Murphy (Thorax 1989) a rapport? un cas de fi?vre Q se manifestant par une pleur?sie ? ?osinophiles.