LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF DU SUJET AGE

W.K. REKIK, H. AYADI, A. KHALIFA, F. HAKIM, I. YENGUI, L. MASMOUDI, S. KAMMOUN, A. AYOUB

Service de Pneumo-Allergologie, CHU H?di Chaker, Sfax Tunisie

Le cancer bronchique est la premi?re cause de mortalit? par cancer, particuli?rement chez le sujet ?g?.
A travers une ?tude r?trospective, nous rapportons notre exp?rience concernant 47 sujets ?g?s de 65 ans ou plus hospitalis?s, pour cancer bronchique, au service de pneumologie de l?’h?pital H?di Chaker de Sfax (Tunisie). La dur?e d?’?tude a ?t? de 2 ans (1995 ?– 1996).
Cette s?rie a comport? 43 hommes et 4 femmes avec une moyenne d?’?ge de 72 ans.
83% des malades ?taient tabagiques avec un tabagisme moyen de 50 PA. Les signes cliniques ont ?t? domin?s par la toux (83% des cas), les douleurs thoraciques (64% des cas), l?’h?moptysies (43% des cas), la dyspn?e (55% des cas) et l?’alt?ration de l?’?tat g?n?ral (36% des cas).
Les aspects radiologiques les plus fr?quemment observ?s ont ?t? une opacit? hilaire et/ou parahilaire (59% des cas) et une opacit? p?riph?rique (37% des cas).
La preuve histologique a ?t?, le plus souvent, obtenue par biopsies bronchiques (68% des cas) ou par ponction sous scanner (16% des cas).
Les types histologiques ?taient un carcinome ?pidermo?de (47% des cas), un ad?nocarcinome (27% des cas), un carcinome ? petites cellules (11% des cas), un carcinome ? grandes cellules (4% des cas), un carcinome non ? petites cellules sans pouvoir pr?ciser le type (7% des cas) et un carcino?de (2% des cas).
Au terme du bilan d?’extension, les cas de cancer ? petites cellules ont ?t? consid?r?s localis?s dans 3 cas et diss?min?s dans 2 cas. Les cas de cancer non ? petites cellules ont ?t? class?s en stade I (3 cas), stade II (4 cas), stade III A (5 cas), stade IIIB (21 cas) et stade IV (9 cas).
31 patients n?’ont pas b?n?fici? de traitement curatif du fait d?’une alt?ration trop importante de l?’?tat g?n?ral (9 cas), de la d?ficience de l?’?tat fonctionnel respiratoire (6 cas), d?’un refus du traitement (7 cas) ou d?’une diss?mination de la maladie (9 cas). La m?diane de survie a ?t? de 6,5 mois.